Les troubles mentaux ont un coût élevé pour les finances publiques : les dépenses liées au traitement de pathologies mentales telles que la schizophrénie, les troubles bipolaires ou encore la dépression ont connu une hausse de 4% entre 2006 et 2010, selon une étude du Haut conseil de la santé publique (HCSP).

Le coût des troubles mentaux représente 7% du coût total de la maladie (8,7 milliards d'euros) pour la Sécurité sociale. Pour la seule schizophrénie, les dépenses ont progressé de 20% en 5 ans.

Les dépenses liées à la prise en charge des troubles mentaux

Pour le psychiatre, les dépenses liées au traitement des maladies mentales représentent, par exemple, "des traitements coûteux" : "45% des psychiatres perçoivent un budget alloué aux troubles mentaux, 53% des généralistes et 56% des généralistes libéraux perçoivent une rémunération pour le traitement de pathologies mentales".

"Les maladies mentales nécessitent des prises en charge de qualité. Les psychiatres qui se trouvent dans les centres hospitalo-universitaires ont un budget alloué pour la prise en charge des patients en psychiatrie et en psychiatrie, mais la majorité d'entre eux ne disposent pas de ressources suffisantes pour leur permettre de se mettre en conformité avec les recommandations nationales de bonnes pratiques", ajoute-t-il.

"La première partie de ce financement est assurée par les crédits de la dotation globale de financement de l'hôpital, la seconde partie est assurée par des financements du patient", précise le Dr Alain Fischer dans un entretien au journal Le Figaro. "Les patients paient leur traitement mais ce sont les établissements de santé qui fournissent le traitement au patient. Les établissements de santé peuvent se soustraire à ces obligations de moyens car ils sont autorisés à recevoir des financements extra-hospitaliers"

Coût du traitement de la dépression

La dépression est la pathologie mentale la plus fréquente chez les Français : la dépression est la première cause d'incapacité de travail et une maladie professionnelle reconnue par la Sécurité sociale et elle est responsable d'une augmentation de 7,2% des troubles psychiques dans le monde et d'un gain de 17% des dépenses de santé pour la Sécurité sociale dans les pays de l'OCDE.

"L'étude du HCSP souligne l'intérêt du dépistage, de la détection et de la prise en charge de la dépression", commente François Allain, président de l'association française pour la recherche sur l'épilepsie (Afreer).

"La dépression peut se soigner grâce à une prise en charge précoce, la prévention des troubles dépressifs par la mise en œuvre d'actions de sensibilisation et de prévention au sein de la population générale et de la population. Les facteurs de risque sont les mêmes que ceux de la dépression : l'âge, le niveau de revenu, le chômage, les conditions de travail, la situation familiale et la consommation excessive d'alcool ou de tabac"

Coût du traitement de la schizophrénie

La schizophrénie est une pathologie psychiatrique qui touche environ 1% de la population française avec une prévalence plus élevée chez les femmes. Elle représente 45% des troubles schizophréniques.

Les soins de schizophrénie coûtent entre 8 et 20 000 euros par an en moyenne par patient, avec une incidence moyenne de 1 à 2 par patient. L'ensemble des coûts associés aux soins de schizophrénie (incluant les médicaments) représente environ 4 à 7% du coût total de la maladie en France.

"L'étude du HCSP souligne l'importance de prévenir les troubles dépressifs grâce à des actions de sensibilisation et de prévention des troubles anxieux et des conduites addictives en direction de la population, des patients et de leur entourage", ajoute le Dr Fischer.

Les principales mesures de prévention contre la dépression sont :

• la prévention des facteurs de risque associés à la dépression comme le tabac, les addictions alimentaires ou sociales et le manque d'activité physique ;
• la prévention des troubles anxieux et des conduites addictives ;
• l'identification des troubles anxieux et des conduites addictives ;
• la mise en œuvre d'une stratégie de soutien et d'aide personnalisée et la prescription de psychotropes (antidépresseurs, antipsychotiques ou autres) pour les patients atteints de troubles anxieux ou de troubles des conduites addictives ;
• l'utilisation de thérapies cognitives et comportementales pour les patients souffrant de troubles anxieux et les patients présentant un usage excessif d'alcool ou de tabac ;
• l'utilisation de médicaments psychotropes pour les patients atteints de schizophrénie ou d'anxiété ;
• la prise en charge des comorbidités psychiatriques telles que les troubles de l'alimentation ou les conduites addictives ;
• la promotion de l'éducation et de la communication positive auprès de la population générale, des patients, des aidants et des proches des patients atteints de troubles anxieux et de troubles des conduites addictives ;
• la mise en œuvre de programmes de prévention de la récidive chez les patients souffrant de schizophrénie ou d'anxiété.

"Le dépistage précoce et la prise en charge précoce et précisée des troubles dépressifs et anxieux et des troubles des conduites addictives permettent de réduire le recours aux psychotropes et d'éviter une évolution vers la démence", estime le Dr Fischer.

Prévention des troubles anxieux et des conduites addictives

"Les psychiatres sont en première ligne pour identifier les patients à risque de trouble anxieux et de trouble des conduites addictives car ils sont en première ligne pour identifier les patients à risque de troubles anxieux ou de troubles des conduites addictives", ajoute-t-il. "Il est important de mettre en place des actions de sensibilisation pour réduire les facteurs de risque associés aux troubles anxieux et aux troubles des conduites addictives"

Le dépistage précoce des troubles anxieux et des conduites addictives

Le dépistage précoce des troubles anxieux et des conduites addictives est très important pour la prévention de la démence mais aussi du suicide. "Le dépistage précoce des patients est aussi important pour réduire la prévalence des troubles dépressifs et des troubles des conduites addictives. En effet, la prévention des troubles dépressifs et des troubles des conduites addictives constitue un enjeu majeur de santé publique", selon le Dr Fischer.

L'intervention précoce

"L'intervention précoce est nécessaire pour une bonne observance thérapeutique et permet de mieux répondre aux besoins des patients", précise le Dr Fischer.

Education et communication positive

"Il est essentiel de renforcer le lien entre la médecine de ville et l'hôpital", explique-t-il. "Dans le cadre du programme de lutte contre la dépression, nous avons mis en place des actions de sensibilisation et de prévention des troubles anxieux et des troubles des conduites addictives. Nous avons mis en œuvre des interventions de prévention de la récidive chez les patients souffrant de troubles anxieux ou de troubles des conduites addictives. Le programme de prévention de la récidive chez les patients souffrant de troubles anxieux et des conduites addictives est porté par les médecins généralistes. Ce programme repose sur des interventions précoces dans le suivi des patients, l'évaluation du risque de récidive et la mise en place de stratégies de prise en charge".

"Nous avons mis en place des interventions de prévention de la récidive chez les patients souffrant de troubles anxieux ou de troubles des conduites addictives et des interventions de prévention de la récidive chez les patients souffrant de troubles des conduites addictives qui reposent sur des interventions précoces dans le suivi des patients et des évaluations du risque de récidive", précise le Dr Fischer.

"Nous avons mis en place des actions de sensibilisation et de prévention des troubles anxieux et des troubles des conduites addictives auprès des patients à risque de troubles anxieux ou de troubles des conduites addictives. Nous avons mis en place des actions de sensibilisation et de prévention des troubles anxieux et des troubles des conduites addictives auprès des patients à risque de troubles anxieux ou de troubles des conduites addictives. Nous avons mis en place des actions de sensibilisation et de prévention des troubles anxieux et des troubles des conduites addictives auprès des patients souffrant de troubles anxieux ou de troubles des conduites addictives. Nous avons mis en place des actions de sensibilisation et de prévention des troubles anxieux et des troubles des conduites addictives auprès des patients souffrant de troubles anxieux ou de troubles des conduites addictives", explique le Dr Fischer.

Prix du Zyprexa

Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

Le zyprexa appartient à la classe des médicaments appelés antipsychotiques qui agissent en réduisant la quantité d'hormones produites par le cerveau. Il agit en modifiant la façon dont certaines substances chimiques (appelées neurotransmetteurs) dans le cerveau agissent. Le zyprexa est utilisé pour traiter le trouble schizophréniforme et le trouble maniaque. Le zyprexa peut également être utilisé pour traiter des conditions médicales qui agissent sur les niveaux de sérotonine dans le cerveau et d'autres conditions qui causent une augmentation du taux de glucose dans le sang. Dans le trouble schizophréniforme, le zyprexa est utilisé seul ou en association avec un autre médicament.

Les effets secondaires possibles sont des étourdissements, des troubles du sommeil (insomnie), une perte d'appétit, des changements de poids (particulièrement la perte de poids chez les adultes et les enfants) et des changements de l'humeur. Les effets secondaires les plus courants sont la somnolence et la bouche sèche.

La dose habituellement prescrite pour les adultes est 5 mg par jour. Le zyprexa peut être pris avec ou sans nourriture, mais on conseille de prendre le médicament de préférence de préférence à un repas ou à une collation. Les adultes ne devraient pas prendre le zyprexa en doses uniques plus de 30 jours; cependant, des doses plus élevées peuvent être nécessaires. La dose peut être ajustée si elle est prise régulièrement pendant une longue période. Les enfants devraient prendre le zyprexa à la même dose chaque jour pour maintenir le même effet.

Les effets secondaires courants de la prise de zyprexa peuvent inclure les effets suivants: nausées, vomissements, troubles du sommeil, diminution de l'appétit, maux de tête, étourdissements, somnolence, perte d'appétit, diminution de la libido, changements d'humeur, changements de poids (particulièrement chez les enfants), augmentation de la fréquence cardiaque, baisse de la pression artérielle, perte de cheveux, bouffées de chaleur, augmentation du taux de cholestérol dans le sang, diminution de la capacité à contrôler la miction, augmentation du taux de sucre dans le sang, augmentation des sueurs, augmentation de la libido, diminution de la concentration.

La dose peut être augmentée jusqu'à 10 mg par jour; cependant, ce médicament n'est pas pour tout le monde. Dans certains cas, le zyprexa est prescrit avec un antipsychotique plus puissant, comme la chlorpromazine, mais pas avec la lévomépromazine.

La dose peut être augmentée à 5 mg par jour pour les adultes qui ont une insuffisance rénale.

Dans le trouble maniaque, le zyprexa est utilisé pour traiter la manie (hypomanie) et la dépression majeure. Dans le trouble maniaque, le zyprexa est utilisé avec d'autres médicaments pour contrôler les symptômes de l'humeur associés au trouble maniaque. Dans le trouble maniaque, le zyprexa est utilisé seul ou en association avec d'autres médicaments pour contrôler l'humeur et le comportement. On utilise souvent des médicaments qui augmentent la sérotonine dans le cerveau (par exemple, la fluoxétine, le millepertuis) pour traiter le trouble maniaque. L'utilisation concomitante de zyprexa et de tels médicaments peut entraîner des interactions avec le zyprexa.

Les enfants et les adolescents ne devraient pas prendre le zyprexa en doses plus élevées que celles recommandées. Si les symptômes de l'humeur ne s'améliorent pas ou si les symptômes de l'humeur s'aggravent, ou si votre enfant a des convulsions, votre médecin peut vous dire de cesser de prendre le zyprexa. Les enfants de moins de 18 ans ne devraient pas prendre le zyprexa en doses plus élevées que celles recommandées.

Si vous manquez une dose de Zyprexa et que vous n'avez pas besoin de traiter la surdité, ne pas doubler la dose de Zyprexa. Si vous ne savez pas si votre dose est suffisante, parlez-en à votre médecin.

Ce médicament peut être pris avec ou sans nourriture, mais on conseille de prendre le médicament de préférence à un repas ou à une collation.

La dose de Zyprexa peut être ajustée si elle est prise régulièrement pendant une longue période.

Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez Zyprexa à la température ambiante entre 20 et 25 degrés Celsius (68 et 85 degrés Fahrenheit). Conservez Zyprexa dans l'emballage d'origine pour les protéger de la lumière.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Il pourrait se produire une interaction entre le zyprexa et l'un des agents ci-après :

• l'acamprosate;
• les alcaloïdes de l'ergot de seigle (par ex. l'ergotamine, la dihydroergotamine);
• les amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
• l'amiodarone;
• l'apalutamide;
• l'aripiprazole;
• l'artésunate;
• l'aubépine;
• l'aubépine indienne;
• le bortézomib;
• le bromocriptine;
• le bupropion;
• le bupropion hydrochloride;
• le bosentan;
• la brimonidine;
• le cabazitaxel;
• le citalopram;
• les cannabinoïdes (par ex. le cannabidiol, le cannabidiol à partir de marijuana, le cannabidiol à partir du cannabis séché en fleurs, le cannabis à partir de produits à fumer);
• les cannabinodes (par ex.
• le cobicistat;
• la chloroquine;
• le clopidogrel;
• la cyclosporine;
• le darifénacine;
• le déférasirox;
• le diltiazem;
• les diurétiques (pilules pour éliminer l'eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide);
• les enképhalines (par ex. l'alpha-keto-émulgel, l'encéphaline);
• le fentanyl;
• la flavoxate;
• le flibanserin;
• la flibansérine;
• le fingolimod;
• la glycine;
• la glimepiride;
• le glycopyrrolate;
• les glycopyrrolates;
• le granisétron;
• l'hémoglobine;
• les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou IECA (par ex. l'énalapril, le captopril, le lisinopril);
• les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO; par ex. le moclobémide, la phénelzine);
• les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (par ex.