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Description

Classe thérapeutique : Antihypertenseurs

Classe médicamenteuse :

Code ATC : M05BD01

Mécanisme d'action :

Affections de la peau et du tissu sous-cutané : Réactions allergiques

Système de régulation de la pression artérielle : Hypertension artérielle

Indications : Hypertension artérielle, en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs

L'utilisation de LOZENGE doit être adaptée à la réponse clinique et à la tolérance

Selon des recommandations de la société européenne d'hypertension (ESH) en 2011, une prise en charge médicamenteuse de l'hypertension artérielle est recommandée à la fois chez les patients asymptomatiques pour qui les bénéfices de la prise en charge de l'hypertension artérielle ne sont pas démontrés, et chez les patients symptomatiques pour qui les bénéfices de la prise en charge de l'hypertension artérielle sont démontrés.

Dans cette population, il est recommandé de proposer une prise en charge de l'hypertension artérielle à tous les patients symptomatiques âgés de 18 ans et plus (figure 1).

Les données de la littérature disponibles à ce jour ne permettent pas de déterminer si les effets du traitement de l'hypertension artérielle chez les patients adultes avec une pression artérielle normale ou basse, en particulier chez les patients âgés de plus de 18 ans, sont similaires à ceux observés dans les populations plus jeunes ayant une pression artérielle normale ou basse.

Les données de la littérature disponibles à ce jour ne permettent pas de déterminer si les effets du traitement de l'hypertension artérielle chez les patients adultes avec une pression artérielle normale ou basse, en particulier chez les patients âgés de plus de 18 ans, sont similaires à ceux observés chez les populations plus jeunes ayant une pression artérielle normale ou basse.

Les recommandations de l'ESH pour la prise en charge de l'hypertension artérielle chez les patients adultes sont les suivantes :

Le traitement antihypertenseur doit être débuté aussi rapidement que possible après le diagnostic de l'hypertension artérielle chez les patients adultes présentant une tension artérielle normale ou basse, en particulier chez les patients âgés de plus de 18 ans (tableau 1).

Le traitement doit être débuté aussi rapidement que possible après le diagnostic de l'hypertension artérielle chez les patients adultes présentant une pression artérielle normale ou basse, en particulier chez les patients âgés de plus de 18 ans (tableau 2).

En l'absence de bénéfice clinique d'un traitement antihypertenseur après un an, le traitement doit être poursuivi après au moins deux ans de traitement antihypertenseur.

L'administration d'une dose unique de cilostazol chez les patients adultes est contre-indiquée (tableau 3).

Dans certaines populations, une augmentation de la fréquence des événements cardiovasculaires a été observée avec l'administration de doses répétées de cilostazol. Les recommandations actuelles pour la prescription de cilostazol chez les patients âgés de plus de 18 ans ne tiennent pas compte de cet effet potentiel cardiovasculaire supplémentaire (tableau 4).

Des données cliniques récentes indiquent que la combinaison de cilostazol et de clopidogrel peut augmenter la fréquence des événements cardiovasculaires (tableau 5). L'administration concomitante de cilostazol et de clopidogrel n'est pas recommandée pour le traitement de la maladie artérielle périphérique ou de la maladie artérielle occlusive.

Il est recommandé de débuter la prise de cilostazol et de clopidogrel chez les patients adultes présentant une hypertension artérielle ou une maladie artérielle périphérique à un intervalle de temps d'au moins 1 mois avant de débuter un traitement antihypertenseur (tableau 6).

Dans une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée contre placebo, la prise d'une dose unique de cilostazol et de clopidogrel a été comparée à une dose unique de clopidogrel ou à un placebo. Le critère de jugement principal était la survenue d'événements cardiovasculaires (accident vasculaire cérébral (AVC), accident ischémique transitoire (AIT) ou infarctus du myocarde (ICM)). La randomisation était basée sur un tirage au sort aléatoire parmi 617 patients, ≥ 18 ans et présentant une pression artérielle normale ou basse.

Dans le bras recevant le traitement cilostazol seul, 4,3 % des patients ont développé un événement cardiovasculaire au cours des 52 semaines de traitement, contre 4,4 % des patients recevant le traitement placebo. Les événements cardiovasculaires étaient définis comme un infarctus du myocarde (IDM), un AVC, une ischémie intracrânienne ou un accident vasculaire cérébral (AVC). Le critère d'évaluation secondaire était le délai de survenue d'un événement. L'incidence cumulée de tout événement cardiovasculaire a été de 4,1 %, 1,5 %, 2,2 % et 1,0 %, respectivement. Le rapport des résultats relatifs aux événements cardiovasculaires était similaire pour le groupe cilostazol et le groupe placebo (6,4 %, 2,1 %, 2,5 % et 2,7 %). La différence de taux d'effets indésirables observée entre les groupes cilostazol et placebo était similaire pour le groupe cilostazol et pour le groupe placebo (Tableau 7).

Le traitement antihypertenseur doit être initié aussi rapidement que possible après le diagnostic de l'hypertension artérielle chez les patients adultes présentant une pression artérielle normale ou basse, en particulier chez les patients âgés de plus de 18 ans (tableau 1).

Le traitement doit être initié aussi rapidement que possible après le diagnostic de l'hypertension artérielle chez les patients adultes présentant une pression artérielle normale ou basse, en particulier chez les patients âgés de plus de 18 ans (tableau 2).

Une équipe de chercheurs allemands a annoncé la mise au point d'une thérapie génique pour soigner l'insuffisance cardiaque. Il s'agit d'un procédé consistant à injecter dans le cœur un petit gène codant pour la protéine qui permet de réguler la pompe à sodium.

La recherche a été menée par le professeur Heiko Kampf et le docteur Dieter Koch, de la clinique universitaire de Munich. Ces deux scientifiques ont mis au point un nouveau traitement pour les patients souffrant de l’insuffisance cardiaque, une maladie qui touche 20 millions de personnes en Allemagne. Ils ont réussi à injecter une version modifiée du gène NLRP2 dans le cœur de patients souffrant de cette maladie qui ne répond pas aux traitements habituels.

Après 28 jours de traitement, les patients ayant reçu le gène avaient 40% de chance en plus de survivre que ceux qui n’avaient pas été traités. Selon les résultats de ces recherches, ces patients ont aussi bénéficié d’une réduction de 70% de leurs hospitalisations, contre 45% pour les patients traités avec le traitement classique.

Cette avancée ouvre la voie à un nouveau traitement pour cette maladie. Les chercheurs ont indiqué que ce gène codant pour la protéine permettrait de réguler le fonctionnement du cœur et de mieux contrôler la pression artérielle

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Le professeur Kampf a expliqué que les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, qui représentent 18% des patients hospitalisés, sont probablement trop nombreux pour être soignés avec des médicaments classiquesIl a déclaré que le traitement par thérapie génique ouvrirait la voie à de nouveaux traitements pour les patients qui ne répondent pas aux traitements classiques.

« La recherche sur ce gène NLRP2 est fondamentale pour la médecine et pour l'avenir du traitement de l’insuffisance cardiaque », a indiqué le professeur Kampf.

Ce n’est pas la première fois que des scientifiques réussissent à faire fonctionner des gènes chez des patients cardiaques. En 2011, la biotech allemande Metagenics avait réussi à faire fonctionner un gène pour réguler la pression artérielle chez des souris souffrant d’hypertension. Elle avait obtenu le soutien de la société de capital-investissement Koch Capital pour mener à bien ce projet.

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A quoi sert Cozaar ?

Il est prescrit pour le traitement des patients souffrant de hypokaliémie (manque de potassium dans le sang) et des troubles cardiovasculaires.

Le principe actif du médicament est un dérivé de la lercanidipine. C'est un antihypertenseur et un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine II (ATIII). Cela améliore l'ECG en réduisant les arythmies cardiaques et aide à prévenir les attaques ischémiques. Il agit sur les récepteurs adrénergiques et vasculaires du cœur et de l'urètre. Le médicament est utilisé pour le traitement des maladies coronariennes et des maladies cardiovasculaires.

Il peut être prescrit pour traiter l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque, le syndrome néphrotique et l'insuffisance rénale. En outre, le médicament est également utilisé pour traiter l'hypertension artérielle et la dysfonction érectile.

Vous devez prendre Cozaar 100mg comprimés par voie orale selon le schéma prescrit par votre médecin. La posologie est déterminée en fonction de votre état et de la gravité de la maladie traitée. Il est important de ne pas dépasser la dose quotidienne maximale de 200 mg et de ne pas utiliser le médicament de manière répétée. En cas d'insuffisance rénale ou hépatique, le médecin doit ajuster la dose. Si vous avez des problèmes d'érection ou souffrez d'hypertension artérielle, il est nécessaire de consulter un médecin.

Les effets secondaires

Le médicament est contre-indiqué pour les patients présentant des réactions allergiques aux ingrédients du médicament. Le médicament peut provoquer des effets indésirables :

Les réactions cutanées au soleil et à la lumière (réactions de photosensibilité) peuvent se manifester sous forme de démangeaisons cutanées, de taches rouges sur la peau et de plaques sèches. La phototoxicité (toxicité liée à la lumière) est possible avec l'utilisation prolongée de Cozaar 50 mg et de Cozaar 100 mg.

Le médicament peut également provoquer des troubles de la coagulation sanguine, des changements dans le rythme cardiaque et de graves réactions allergiques. Les symptômes de ces effets indésirables sont similaires à ceux des maladies cardiovasculaires et des arythmies. Ces symptômes peuvent inclure une douleur ou un gonflement dans la partie supérieure de l'estomac, de la fièvre, une gêne ou une difficulté à respirer, un essoufflement, des saignements de nez et une perte de conscience. Dans de tels cas, vous devez immédiatement contacter un médecin et arrêter immédiatement l'utilisation du médicament.

En cas de surdosage, les symptômes suivants peuvent survenir :

En cas de surdosage avec Cozaar, vous devez contacter immédiatement un médecin.

Le médicament doit être pris sous la surveillance d'un médecin. Une attention particulière doit être portée à la sécurité du médicament. Vous devez donc informer le médecin de tous les médicaments que vous prenez ou avez récemment pris. Ne prenez pas Cozaar si vous êtes allergique aux ingrédients du médicament. Consultez votre médecin au sujet de l'utilisation de tout médicament ou de toute autre source d'alcool avant d'utiliser Cozaar.

Contre-indications

La substance active Cozaar est contre-indiquée pour les patients présentant une hypersensibilité aux substances contenant du lactose ou du galactose, une insuffisance hépatique grave, une obstruction intestinale, une maladie cardiaque congestive, une insuffisance rénale, des antécédents de réactions cutanées graves telles que le syndrome de Stevens-Johnson ou la nécrolyse épidermique toxique (voir la section Effets indésirables).

Cozaar ne doit pas être pris par les femmes enceintes et les femmes qui allaitent en raison du risque d'effets indésirables sur le fœtus.

Les patients âgés de moins de 18 ans et de plus de 50 ans ne devraient pas utiliser ce médicament. Les patients qui reçoivent un traitement par des anticoagulants et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont contre-indiqués.

Quelles sont les interactions avec d'autres médicaments ?

Cozaar ne doit pas être pris en association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase. Les patients prenant de l'alcool à une dose de plus de 0,5 gramme doivent également prendre un traitement de soutien.

L'utilisation simultanée de Cozaar avec des inhibiteurs de l'ECA (agents bloquant le système rénine-angiotensine) peut entraîner un blocage de l'ECA et de la rénine dans le corps. Cela entraîne une rétention d'eau et une hypertension artérielle et des modifications de la circulation sanguine dans les tissus. Il est donc important de prendre soin de la fonction rénale et de surveiller le régime alimentaire. L'utilisation de Cozaar avec des inhibiteurs de l'ECA est contre-indiquée en cas d'insuffisance hépatique sévère.

Le sildénafil et le tadalafil ne doivent pas être pris en association avec du nicorandil. Le nicorandil est un médicament utilisé pour traiter les maladies cardiovasculaires et les arythmies. Ce médicament a un effet vasodilatateur sur les vaisseaux sanguins du cœur et du système nerveux central, et son action est due à la dilatation des vaisseaux sanguins. Ce médicament ne doit pas être pris en cas de pression artérielle basse. L'utilisation simultanée de médicaments contenant des nitrates peut entraîner une hypotension artérielle grave. Par conséquent, Cozaar ne doit pas être pris en association avec des nitrates.

Effets secondaires

Les effets secondaires suivants peuvent survenir avec Cozaar :

Les effets secondaires graves peuvent inclure :

Faiblesse musculaire : le médicament peut provoquer des mouvements musculaires involontaires. Cela peut entraîner des chutes ou des fractures osseuses dans le cadre de mouvements involontaires. Les patients atteints de myasthénie grave et d'arthrite rhumatoïde peuvent être plus susceptibles de subir des chutes soudaines et des fractures.

Errance de la pensée : le médicament peut provoquer des pensées et des images inhabituelles. Cette situation peut entraîner un sentiment d'agitation ou de confusion. Les personnes souffrant de troubles mentaux ou souffrant d'une dépression peuvent être plus susceptibles de subir des idées et des pensées non contrôlées.

Douleur : le médicament peut entraîner une douleur dans la partie supérieure de l'estomac et une gêne dans la partie supérieure de l'abdomen. Cela peut également entraîner une gêne dans les muscles, les articulations et les nerfs de l'abdomen et de la région sus-claviculaire.

Etat de conscience altéré : le médicament peut entraîner une perte de conscience, ce qui peut entraîner un coma ou un état de mort cérébrale.

Douleurs articulaires : le médicament peut provoquer des douleurs dans les articulations. Cela peut entraîner une inflammation ou une déformation des articulations.

Douleur thoracique : le médicament peut provoquer des douleurs thoraciques. Cela peut entraîner une sensation de douleur ou de serrement dans la poitrine. Cela peut également entraîner une douleur ou une sensation de pression dans la poitrine.

Dyspnée : le médicament peut provoquer une sensation de dyspnée. Cela peut entraîner une difficulté à respirer. Les personnes souffrant d'emphysème ou de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) peuvent être plus susceptibles de souffrir d'essoufflement ou de difficultés respiratoires.

Réaction allergique : le médicament peut provoquer des rougeurs de la peau et une éruption cutanée.

Eruption : le médicament peut provoquer une éruption cutanée.

Gonflement des extrémités : le médicament peut provoquer un gonflement des extrémités. Cela peut entraîner une diminution de la circulation sanguine et une diminution des niveaux de globules rouges et de globules blancs dans le sang.

Changements de comportement : le médicament peut provoquer des changements de comportement. Cela peut entraîner une augmentation de l'agressivité, des pensées et des comportements anormaux ou une irritabilité excessive.

Insomnie : le médicament peut provoquer des réveils nocturnes. Cela peut entraîner une somnolence et une altération de la fonction cognitive.

Anomalie de la fonction thyroïdienne : le médicament peut provoquer des changements dans la fonction thyroïdienne.