Chez les patients atteints de diabète de type 2

Chez les patients atteints de diabète de type 2 :

Augmentation de la fréquence des infections :L’effet de la céfixime sur le risque d’infection a été évalué chez des patients atteints de diabète sucré de type 2. L’utilisation de céfixime chez des patients atteints de diabète de type 2, en plus d’un traitement antibiotique approprié, réduit de façon significative l’incidence des infections urinaires (IIU) de grade 3 et de grade 4. Il faut utiliser le céfixime en association avec des antibiotiques à spectre étroit, en cas de nécessité clinique.

Chez les patients atteints de diabète de type 2, une réduction de la glycémie et une diminution de la résistance à l’insuline sont des effets secondaires fréquemment observés.

Aucune étude n’a été menée chez les patients atteints de diabète de type 2 qui ont un dysfonctionnement rénal sévère, qui ont subi une transplantation rénale ou qui sont diabétiques de type 2 depuis au moins 30 ans.

Chez les patients atteints de diabète de type 2, une augmentation de la pression artérielle est un effet secondaire fréquemment observé.

Patients présentant une insuffisance rénale :

Une augmentation de la créatininémie est fréquente. Une diminution de la dose doit être envisagée si la créatininémie dépasse 13 mg/dL.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale ou une maladie rénale chronique, il est important de signaler une clairance de la créatinine (Clcr) ou une fonction rénale mesurée par une formule de Cockcroft-Gault (C-G). La détermination de la C-G peut être difficile dans ces patients.

Autres effets indésirables :

En raison d’une élimination réduite de céfixime par les reins, des réactions toxiques telles que des nausées, des vomissements et des diarrhées sont fréquemment observées.

Après un traitement de courte durée par céfixime, il peut y avoir un risque accru de réactions cutanées graves, de lésions des muqueuses et de réactions allergiques, notamment d’urticaire, d’œdème de Quincke et d’éruption cutanée.

Des cas de pneumonie à pneumocoque ont été observés chez des patients recevant du céfixime, ce qui peut être dû à des réactions croisées avec d’autres antibiotiques.

Le mécanisme de la toxicité de la céfixime sur le foie n’a pas été élucidé.

Interactions avec d’autres médicaments

Patients présentant une insuffisance hépatique sévère :

Une réduction de la dose doit être envisagée chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh A ou C).

Enfants et adolescents (âgés de moins de 18 ans) :

Chez les patients atteints de diabète de type 1 et de diabète de type 2 et en particulier chez les enfants et les adolescents (âgés de moins de 18 ans) atteints de diabète de type 1, les études cliniques ont montré que la céfixime est bien tolérée et qu’elle n’est pas associée à des effets indésirables graves, y compris une hypoglycémie.

Chez les enfants et adolescents présentant une hypoglycémie :

La céfixime doit être utilisée avec prudence chez les enfants et les adolescents présentant une hypoglycémie, en particulier chez les patients recevant des hypoglycémiants oraux et chez les patients recevant un régime sans sel.

Après une cure de céfixime :

Une cure de céfixime ne doit pas être effectuée si les symptômes de la ré-infection ou de la rechute surviennent plus de 6 mois après la fin de la cure.

Grossesse et allaitement

Chez les femmes qui allaitent, les effets indésirables de la céfixime sont inconnus à ce jour.

Médicaments anticholinergiques

En raison de l’effet pharmacologique de la céfixime sur la muqueuse gastrique, le céfixime doit être pris avec prudence chez les patients prenant des médicaments anticholinergiques tels que la benztropine, la trimébutine et la mébévérine qui peuvent être impliqués dans le développement d’urticaire et de réactions allergiques.

Médicaments à base de sulfonylurées

La céfixime est inefficace contre les infections à S pneumoniae causées par les souches de S pneumoniae qui sont résistantes aux antibiotiques de la série des sulfonylurées. Les sulfamides sont contre-indiqués chez les patients atteints d’insuffisance hépatique sévère, d’insuffisance rénale ou de diabète sucré de type 1.

Médicaments de la tuberculose

Afin de réduire le risque de transmission tuberculeuse, le traitement doit être interrompu au moins 1 mois après l’arrêt du médicament de la tuberculose.

Stéroïdes

Les effets indésirables suivants ont été observés chez des patients traités par des stéroïdes :

Des cas d’ulcérations génitales et de cancer du sein ont été rapportés chez des patients traités par stéroïdes à fortes doses ou pendant de longues périodes.

Aucune étude pharmacocinétique n’a été réalisée chez les patients traités par stéroïdes pour une durée inférieure à 6 mois. Il n’existe pas de données cliniques suffisantes pour étayer l’utilisation chez les patients ayant des besoins de traitement prolongés.

Autres médicaments

Interactions

L’administration simultanée de céfixime et de clarithromycine entraîne une augmentation des concentrations plasmatiques de la céfixime, ce qui augmente le risque d’infections et d’ulcérations gastro-intestinales sévères.

L’utilisation de céfixime et d’amoxicilline peut provoquer des taux de prothrombine plasmatiques < 120 % en raison de la diminution de l’élimination de l’amoxicilline.

Aucune étude d’interaction pharmacocinétique n’a été réalisée avec la céfixime et la lévofloxacine ou la ciprofloxacine et la céfoxitine.

Le céfixime est un antibiotique qui peut être absorbé par voie orale et est absorbé dans le tractus gastro-intestinal. Des effets secondaires systémiques peuvent survenir avec l’absorption de ceftriaxone et de céfixime. Il est donc important de réduire la dose de céfixime en début de traitement.

L’utilisation de céfixime est contre-indiquée chez les patients atteints d’insuffisance hépatique sévère.

La céfixime doit être utilisée avec prudence chez les patients prenant des médicaments anti-arythmiques tels que la quinidine et la digoxine.

Expérience clinique

La céfixime est un antibiotique qui a été utilisé chez des patients atteints de gonorrhée depuis de nombreuses années.

Les patients présentant une infection à gonorrhée doivent être traités par céfixime et un traitement antibiotique doit être instauré immédiatement.

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Il peut être utilisé pour traiter les spasmes musculaires d'origine neurologique et pour réduire la spasticité musculaire chez les patients atteints de sclérose en plaques ou d'autres maladies neurologiques.

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