Psoriasis : les traitements

Il existe plusieurs types de psoriasis. En fonction de la forme du psoriasis, on distingue 4 groupes de traitements :

• Psoriasis modéré à sévère : traitement par cortisone associé ou non à des rétinoïdes
• Psoriasis léger à modéré : traitement par cortisone seul
• Psoriasis sévère : traitement par cortisone seul
• Psoriasis de contact : traitement par cortisone associé à une autre substance

Le traitement dépend du type de psoriasis, de son étendue, de sa localisation, de sa gravité, de son évolution, de son caractère récidivant ou non, des facteurs de risque de rechute...

L'évolution des traitements dépend aussi du mode d'administration de la cortisone, du type de traitement utilisé (voie orale, injectable ou application topique).

Les traitements de fond :

• Tous les traitements locaux :
  • Les pommades au calcipotriol
  • Les pommades au pimécrolimus
  • Les pommades à la cyclosporine
  • Les pommades à la ciclosporine
  • Les gels au pembrolizumab
  • Les gels au méthotrexate
  • Les gels au pomalidomide
  • Les gels au sunitinib
  • Les crèmes au pomalidomide
  • Les crèmes au lapatinib
  • Les crèmes à la dapsone
  • Les crèmes au létrozole

  Les traitements systémiques :

  • Les crèmes au pembrolizumab
  • Les crèmes à la ciclosporine
  • Les crèmes au méthotrexate
  • Les crèmes au sunitinib
  • Les pommades au pembrolizumab
  • Les pommades au pomalidomide

  Les traitements de confort :

  • Les pommades à la vitamine D
  • Les pommades au zinc
  • Les pommades au bézafibrate

  Ainsi que les traitements à effet prolongé :

  • Les pommades à la ciclosporine en gel
  • Les pommades à la cyclosporine en gel

  Tous les traitements ne sont pas efficaces contre le psoriasis.

  Si le traitement n'est pas efficace et si la poussée est très importante (plus de 2 fois par mois), il faut arrêter le traitement et consulter un dermatologue pour faire un bilan complet. Si le traitement est inefficace après plusieurs mois, le médecin peut prescrire des traitements qui ont pour objectif de réduire le nombre de poussées.

  Traitements du psoriasis : la cortisone

  La cortisone est un traitement local indiqué dans le traitement des poussées et des lésions modérées à sévères.

  En cas de psoriasis sévère, il faut privilégier les traitements à base de cortisone orale. En cas de psoriasis modéré, les corticoïdes par voie orale sont en général moins agressifs que les traitements locaux.

  La cortisone est le traitement de référence contre le psoriasis.

  Elle est indiquée dans les formes localisées, les formes étendues et les formes rebelles.

  La cortisone ne doit pas être utilisée en traitement de fond.

  La cortisone doit être administrée pendant un minimum de 4 semaines et en général plus de 8 semaines après la fin des poussées de psoriasis.

  La durée du traitement est de 4 semaines en moyenne. Il peut être arrêté si les lésions ne guérissent pas ou si la poussée est trop importante.

  Si la poussée est trop importante ou si la maladie s'aggrave, la cortisone sera arrêtée et la dose sera réduite progressivement pour éviter les effets secondaires :

  • Diminution de la dose : baisse de 10 % de la dose quotidienne par paliers de 15 jours
  • Arrêt brutal : arrêt du traitement sans avis médical

  Si les lésions sont localisées dans la peau, la cortisone est utilisée en cure courte de 4 à 6 semaines. Il s'agit de traiter les plaques et non pas les lésions.

  La durée du traitement est de 4 semaines. En cas de récidive de psoriasis sur les plaques traitées avec succès par cortisone, il faut recommencer le traitement une semaine après avoir constaté une nouvelle plaque et la traiter à nouveau une semaine plus tard.

  La cortisone doit être appliquée 2 fois par jour.

  Le dosage de la cortisone doit être adapté à chaque patient et à l'évolution de la maladie.

  La cortisone peut être utilisée en traitement de fond, sur une durée de 4 à 6 semaines :

  • Si les plaques sont bien contrôlées par le traitement : la dose de cortisone est diminuée d'un tiers de la dose initiale
  • Si les plaques ne sont pas contrôlées : la dose de cortisone est réduite à 2 fois par jour

  Les crèmes au calcipotriol sont les plus utilisées car elles sont très efficaces. Elles sont indiquées en première intention dans les formes localisées et en première intention dans les formes modérées.

  Les pommades au pimécrolimus et au pommade au calcipotriol sont également indiquées.

  Les pommades au pommade au calcipotriol peuvent être utilisées en première intention dans les formes sévères.

  Les pommades au calcipotriol ne sont pas efficaces dans le traitement des lésions étendues du psoriasis.

  Les traitements locaux à base de cortisone sont indiqués dans le traitement des lésions étendues du psoriasis. Ils peuvent être associés à d'autres traitements locaux, mais ne doivent pas être utilisés en traitement de fond.

  Les traitements locaux à base de cortisone ne sont pas efficaces dans le traitement des lésions étendues du psoriasis.

  Ils ne doivent pas être utilisés en traitement de fond.

  Traitements de fond du psoriasis

  Les traitements de fond doivent être débutés dès la poussée et ne doivent pas être arrêtés. Ils sont utilisés dans les formes modérées à sévères et dans le traitement de fond des formes étendues et récalcitrantes.

  Les traitements de fond sont des traitements systémiques qui vont permettre de ralentir la prolifération cellulaire de la peau et réduire les lésions cutanées.

  Il existe plusieurs types de traitements de fond :

  • Les traitements immunomodulateurs
  • Les traitements biologiques
  • Les traitements immuno-modulateurs
  • Les traitements antibiotiques

  Ce sont des médicaments qui peuvent être utilisés en complément d'une corticothérapie locale pour renforcer l'efficacité du traitement local par cortisone.

  Ils peuvent être utilisés dans les formes modérées à sévères et dans le traitement de fond des formes étendues et récalcitrantes.

  Ces traitements de fond sont indiquées dans le traitement de fond de tous les types de psoriasis.

  Les corticoïdes sont associés à des immuno-modulateurs.

  Le traitement de fond peut être débuté à partir de 4 semaines après la fin de la poussée et il doit être arrêté si les lésions ne guérissent pas ou si la maladie s'aggrave.

  Psoriasis modéré à sévère : traitement par cortisone

  Les traitements de fond du psoriasis sont indiqués dans le traitement de fond de tous les types de psoriasis.

Posologie et mode d'administration

MÉDICAMENT PHARMACEUTIQUE

ANSM - Mis à jour le : 28/06/2023

Dénomination du médicament

ATARAX 25 mg, comprimé pelliculé sécable

Hydroxyzine

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

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Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

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Sommaire

A quoi sert ce médicament ?
ATARAX 25 mg, comprimé pelliculé sécable
Traitement des crises d'allure migraineuse de l'adulte ou de l'enfant de plus de 6 ans présentant une céphalée aiguë d'origine migraineuse.
Posologie	Adultes et adolescents de plus de 6 ans
Enfants de moins de 6 ans
Chez l'adulte et l'enfant de plus de 6 ans : 1 comprimé à 25 mg par prise à renouveler si besoin au bout de 6 heures sans interaction médicamenteuse connue (attention la posologie est généralement la même pour les enfants que pour les adultes).
Selon la posologie habituelle :
Attention, le traitement n'est efficace que si la crise est survenue entre 20 heures et 8 heures du matin le lendemain.
Voie

Suspension buvable

TitrageVoie oraleIngrédients actif : Hydroxyzine 25 mgPoudre et solvant pour suspension buvable1 cuillère-mesure de poudre et 1 mesure de solvant pour suspension buvable

Effets indésirables

Les effets indésirables sont généralement d'intensité légère à modérée et apparaissent chez moins de 10% des patients traités par ATARAX.

Dans de très rares cas, des effets indésirables peuvent être graves et nécessiter une consultation immédiate :

• fréquents (pouvant affecter plus d'une personne sur 10) : réactions cutanées, réactions allergiques, convulsions, somnolence, céphalées, vertiges, troubles visuels ou de l'audition, troubles digestifs et intestinaux, éruption cutanée et démangeaisons, rhinite, urticaire, troubles respiratoires et du sommeil, troubles du système nerveux central (somnolence, confusion, irritabilité, anxiété, palpitations, crises convulsives, convulsions, tremblements, sensations de vertige, nausées, vomissements, diarrhées, tremblements, agitation, insomnie, dépression, confusion, troubles de l'humeur, hallucinations, dyskinésie tardive, tachycardie, palpitations, convulsions, perte de mémoire, agitation, agressivité, confusion, troubles de l'attention, agitation, confusion, hallucinations, agressivité, hallucinations, dépression, anxiété, nervosité, troubles du sommeil, insomnie, tremblements, troubles de la vision).
• très rares (concernant moins d'une personne sur 10 000) : convulsions, syndrome malin des neuroleptiques, crise convulsive, accident vasculaire cérébral, crise tonicoclonique, thrombopénie, hémorragie cérébrale, thrombopénie sévère avec saignements intracrâniens, syndrome de type toxique et hémolytique, hépatite, syndrome néphrotique, nécrose rénale, insuffisance rénale aiguë, insuffisance hépatique, angio-œdème, augmentation des enzymes hépatiques, syndrome de lyse tumorale (réaction médicamenteuse à l'arrêt du traitement) avec augmentation des transaminases dans les paramètres sanguins

Les effets indésirables rapportés lors de traitements prolongés et survenant lors de la première prise sont :

• très rares : hyperglycémie, hyperlipidémie, hyperprolactinémie, hypertension, hypokaliémie, hypomagnésémie, hypocalcémie, hyponatrémie, hypomagnésémie, hypotension orthostatique, syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique, hyponatrémie
• rare : hyponatrémie sévère
• Très rare : syndrome malin des neuroleptiques, syndrome malin des neuroleptiques
• Fréquence indéterminée : syndrome malin des neuroleptiques, syndrome malin des neuroleptiques (augmentation des transaminases)

Des effets indésirables graves sont possibles :

• très rares : syndrome de Lyell (syndrome de Stevens-Johnson ou syndrome de Lyell)

Les effets indésirables suivants ont été rapportés avec une fréquence indéterminée :

• Fréquence indéterminée :
• Très rares : syndrome de Lyell (syndrome de Stevens-Johnson ou syndrome de Lyell), syndrome de Stevens-Johnson
• Très rares : syndrome de Stevens-Johnson (syndrome de Stevens-Johnson), syndrome de Stevens-Johnson
• Très rares : syndrome de Lyell (syndrome de Stevens-Johnson ou syndrome de Lyell)

En cas de survenue de réactions cutanées sévères, telles que rougeurs, urticaire, réactions bulleuses, prurit et photosensibilité, votre médecin peut envisager une réduction de la posologie. Des effets indésirables graves ont été observés chez des patients recevant de l'hydroxyzine à des doses supérieures ou égales à 25 mg par jour.

Surdosage

Des cas d'olanzapine 25 mg/ml ayant entraîné le décès chez des patients traités par l'hydroxyzine sont rapportés.

Présentation

Laboratoires Pharmacia100 mg

Laboratorios PHARMACEUTICALS

145, rue de la République69260Vaulx-en-Velin

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Ce service d’information médicale a été créé en 2012 par une équipe de spécialistes de l’information médicale. Il est édité par la société Pilor SA

Posologie

La posologie est donnée à titre indicatif et n’est pas nécessairement la même en fonction des patients ou de leur situation personnelle. Il est important de consulter votre médecin ou un autre professionnel de santé pour avoir un traitement adapté à votre situation.

Pour un traitement de fond :

Votre médecin ou professionnel de santé vous prescrira probablement un médicament à base de valériane, de camomille ou de passiflore selon la pathologie

Si nécessaire, vous pourrez augmenter progressivement la dose jusqu’à l’obtention du résultat souhaité.

Si votre traitement n’est pas efficace, consultez votre médecin ou votre professionnel de santé qui pourra vous prescrire d’autres médicaments, par exemple :

- le Sedative Hemat (Sedatif-Hemat) : c’est un médicament à base de valériane, qui va vous aider à vous endormir en cas d’insomnie. Vous pouvez le prendre le soir avant d’aller vous coucher, il vous aidera à retrouver le sommeil et vous pourrez alors en bénéficier toute la nuit. Il est disponible sans ordonnance et sans limite de dosage.

est efficace et sûr dans le traitement des troubles du sommeil. Il est utilisé lorsque le médicament par voie orale ne suffit pas ou lorsque les médicaments anxiolytiques ont échoué.

est le médicament qui permet la meilleure tolérance du patient aux anxiolytiques sans effets secondaires et sans effets indésirables.

Il est utilisé lorsque le médicament par voie orale ne suffit pas ou lorsque les médicaments anxiolytiques ont échoué

- les anxiolytiques sont prescrits pour le traitement de l’insomnie en cas de troubles du sommeil légers, modérés ou sévères. Ils sont souvent prescrits pour traiter les insomnies passagères et permettent d’agir sur les troubles de l’humeur.

- les médicaments anxiolytiques peuvent être pris sans ordonnance. Leur prise ne doit pas excéder une dizaine de jours ou de semaines.

- si vous êtes enceinte ou si vous allaitez votre enfant, parlez en à votre médecin.

En cas d’effets indésirables graves ou persistants, consultez votre médecin traitant.

En cas d’effets indésirables importants ou persistants, consultez votre médecin ou professionnel de santé qui pourra vous prescrire une autre alternative thérapeutique.

Si vous avez une allergie à l’un des ingrédients présents dans ce médicament, vous ne devez pas prendre ce médicament ni aucun médicament à base de valériane ou de passiflore.

En cas de surdosage ou d’intoxication médicamenteuse, demandez immédiatement une aide médicale et ne prenez pas de médicaments ou de suppléments.

Informez également votre médecin ou professionnel de santé si vous êtes enceinte ou si vous allaitez votre enfant.

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