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Synthèse

Le métronidazole est un antibiotique semi-synthétique de la famille des nitro- uréidopropioniques appartenant à la classe des aminosides. Il se lie aux protéines et possède une activité bactéricide en inhibant la synthèse de la paroi bactérienne. Il est actif contre une large gamme de bactéries à Gram-négatif dont les bacilles à gram positif à Gram négatif. Il est actif contre de nombreuses bactéries pathogènes dont les pathogènes du sang, les streptocoques, les staphylocoques et certaines espèces de champignons (Aspergillus, Candida), de bacilles à Gram négatif et de bacilles à Gram positif.

Effets indésirables

Ce médicament peut provoquer des effets secondaires et des effets indésirables tels que des nausées et des vomissements. La prise d'alcool avec ce médicament peut également provoquer des nausées. De plus, des réactions cutanées graves, y compris la dermatite exfoliative, ont été observées lors de l'administration de métronidazole par voie orale.

Conduite à tenir

L'administration de métronidazole est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité au métronidazole, aux autres nitro- uréidopropioniques ou à d'autres substances inactives (antipyrétiques) et à ceux qui ont des antécédents de réactions indésirables graves ou de réactions d'hypersensibilité comme une anaphylaxie, un angiœdème, un œdème de Quincke ou une réaction anaphylactoïde.

Mécanisme d'action

Le métronidazole inhibe la synthèse des protéines bactériennes en interférant avec la production d'une enzyme, la nitrooxydase de type D-trans, appelée nitrooxydase de type D-oxydase. L'enzyme est nécessaire à la synthèse des protéines dans les cellules bactériennes. Il inhibe la synthèse des protéines en utilisant la voie métabolique de l'ARN ribosomique 30S. Le métronidazole inhibe la synthèse des protéines bactériennes en inhibant l'enzyme nitrooxydase de type D-trans.

Propriétés pharmacodynamiques

La molécule est un dérivé de la nitroquinoléine ayant une activité bactériicide à large spectre contre une large gamme de bactéries à Gram-négatif. Le métronidazole inhibe le complexe enzymatique responsable de la synthèse des protéines et de la synthèse de l'ADN bactérien.

Le métronidazole inhibe la synthèse des protéines dans les cellules bactériennes. Il inhibe la synthèse de l'ADN et des protéines en utilisant la voie métabolique de l'ARN ribosomique 30S. Le métronidazole inhibe également la synthèse de l'ADN bactérienne et la synthèse de l'ARN ribosomique 30S.

Le métronidazole possède une activité bactéricide et un effet bactéricide à large spectre contre une large gamme de bactéries à Gram négatif à Gram positif.

Les propriétés pharmacodynamiques du métronidazole ont été démontrées chez le porc, le bovin, le chien, le cheval et le lapin.

Le métronidazole a été largement étudié chez l'homme et a montré des effets antimicrobiens et anti-inflammatoires contre des bactéries à Gram positif et à Gram négatif.

Posologie

Le métronidazole est indiqué dans le traitement de certaines infections dues à des bactéries à Gram positif et à Gram négatif telles que :

• angines aiguës non compliquées de l'enfant et de l'adulte,
• angines aiguës compliquées de l'enfant,
• angines aiguës compliquées de l'adulte,
• angines aiguës compliquées de l'adulte

La dose recommandée est de 500 mg par jour de métronidazole.

Mode d'administration

Les comprimés de 200 mg sont à avaler avec un verre d'eau.

Contre-indications

L'utilisation du métronidazole ne doit être envisagée que chez les patients atteints d'une maladie spécifique pour laquelle un traitement spécifique est nécessaire. Le métronidazole doit être évité chez les patients présentant une hypersensibilité connue à un ou plusieurs autres composants du métronidazole.

Utilisation chez l'enfant

L'utilisation du métronidazole chez l'enfant ne doit être envisagée que si les bénéfices attendus sont plus importants que les risques possibles pour l'enfant et son développement.

Le métronidazole doit être évité chez les patients atteints d'une maladie spécifique pour laquelle un traitement spécifique est nécessaire.

Précautions d'emploi

Les effets indésirables les plus courants sont les nausées, les vomissements, la diarrhée, les réactions allergiques, les éruptions cutanées et les troubles gastro-intestinaux. Ces effets indésirables surviennent plus fréquemment chez les patients traités par métronidazole.

Les autres effets indésirables fréquents sont les maux de tête, les douleurs abdominales, les diarrhées, les nausées et les réactions allergiques.

Interactions médicamenteuses

Des interactions pharmacocinétiques avec des médicaments antibactériens peuvent se produire. L'association de métronidazole et d'érythromycine peut augmenter le risque de développement d'une résistance bactérienne. Le métronidazole doit donc être utilisé avec prudence chez les patients recevant de l'érythromycine en raison de la faible probabilité que le métronidazole inhibe efficacement la croissance bactérienne. Le métronidazole et la vancomycine peuvent interagir avec la concentration de la vancomycine dans le sang.

Le métronidazole peut augmenter les concentrations de warfarine en cas d'utilisation concomitante avec un inhibiteur de l'INO.

Les autres interactions pharmacocinétiques entre le métronidazole et d'autres médicaments sont les suivantes :

L'association de métronidazole et d'amoxicilline peut augmenter la toxicité de l'amoxicilline.

L'association de métronidazole et de fluconazole peut augmenter le risque de colite pseudomembraneuse (infection fongique potentiellement mortelle).

L'association de métronidazole et de rifampicine peut augmenter le risque de lymphadénopathie après une exposition à la rifampicine ou une infection bactérienne.

L'association de métronidazole et de tétracycline peut augmenter le risque de colite pseudomembraneuse.

L'association de métronidazole et de ticarcilline peut augmenter le risque de colite pseudomembraneuse.

Surdosage

Une utilisation prolongée peut provoquer une accumulation et une accumulation toxique du métronidazole, pouvant entraîner une toxicité du système nerveux central. Les symptômes de surdosage incluent des convulsions, un coma et la mort.

Présentation

Ce médicament contient un antagoniste des récepteurs de la dopamine et un agoniste des récepteurs de la noradrénaline. Ce médicament a pour but de diminuer les symptômes de la maladie de Parkinson.

La dose usuelle est de 50 mg par jour pris le soir.

Posologie

L'emploi de ce médicament est déconseillé dans les cas suivants :

• chez l'enfant ;
• chez le sujet âgé ;
• en cas d'alcoolisme. Le taux d'alcool doit être contrôlé avant le traitement, pendant celui-ci et au cours de sa poursuite ;
• en cas de survenue d'obstructions du canal rachidien cervical pouvant entraîner une compression des racines de la moelle épinière ;
• en cas de constipation ;
• en cas d'obésité ;
• en cas d'insuffisance rénale ou hépatique ;
• en cas de troubles de la personnalité ;
• en cas d'antécédents de convulsions ;
• en cas de maladies du foie ;
• en cas de maladie du cœur et du poumon ;
• en cas de maladies du pancréas et de la vésicule biliaire ;
• en cas d'allergie à l'atomoxétine ou aux dérivés de la pipérazine ;
• en cas de diabète ;
• en cas d'association de deux médicaments :

En raison de ses propriétés vasodilatatrices, la quétiapine peut être utilisée dans le traitement de certains troubles veineux comme la couperose, les varices et les hémorroïdes.

Contre-indications

Ce médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue à la substance active ou à l'un des excipients de la formulation en comprimés pelliculés.

Ce médicament ne doit pas être utilisé chez les patients dont le système cardiovasculaire est atteint, en particulier d'insuffisance cardiaque, en cas de risque d'hypertension artérielle, d'angine de poitrine, d'infarctus du myocarde, de bradycardie et d'insuffisance cardiaque sévère.

Ce médicament ne doit pas être utilisé en cas de dépression cardiaque ou de maladie des vaisseaux cardiaques ou de troubles du rythme cardiaque tels qu'une bradycardie ou une arythmie cardiaque. En cas de diminution du débit cardiaque, de rythme cardiaque irrégulier, d'arythmie ou de tachycardie ventriculaire, l'utilisation de ce médicament doit être évitée.

Mises en garde spéciales et précautions d'emploi

En cas d'allergie connue à la substance active ou à l'un des composants du médicament, ce médicament doit être évité. Si vous êtes atteint d'une maladie cardiovasculaire, ou si vous êtes prédisposé à cette affection, ne prenez pas ce médicament.

Ce médicament peut entraîner des vertiges, de la somnolence, de la sécheresse de la bouche, des troubles de l'équilibre et des nausées. La prudence est requise lors de la conduite de véhicules ou lors de l'utilisation de machines potentiellement dangereuses.

Effets indésirables

Des vertiges, une sécheresse de la bouche, des troubles de l'équilibre et des nausées ont été rapportés chez les patients prenant de la quétiapine. Des cas d'agitation, de confusion, de psychoses et des troubles du sommeil ont également été rapportés.

Surdosage

Les symptômes de surdosage ne sont pas connus.

Grossesse et allaitement

Ce médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, sauf avis contraire de votre médecin.

En raison du risque de dépression cardiaque, ce médicament ne doit pas être prescrit en association avec des médicaments qui ont une action sur le système cardiovasculaire. Il est également déconseillé de prendre ce médicament lorsque vous allaitez.

Interactions avec d'autres médicaments

Ce médicament ne doit pas être associé à :

• les dérivés de la pipérazine ;
• les antihistaminiques ;
• l'alcool ;
• les antidépresseurs tricycliques ;
• les antibiotiques de la famille des macrolides tels que l'érythromycine et la clarithromycine ;
• les antihypertenseurs ;
• les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ;
• les neuroleptiques ;
• les dérivés nitrés ;
• les médicaments qui contiennent de l'amiodarone ;
• les médicaments qui contiennent de la ciclosporine ;
• les médicaments qui contiennent du furosémide.

Précautions d'emploi

L'emploi de ce médicament est déconseillé chez l'enfant et l'adolescent, sauf avis contraire de votre médecin.

Certains antidépresseurs sont contre-indiqués en cas de prise de quétiapine. Il s'agit notamment des antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline, la clomipramine, la trimipramine et la désipramine.

En cas de risque de bradycardie ou de tachycardie ventriculaire, il convient de prendre en compte les éventuels traitements en cours qui peuvent être modifiés.

Il est conseillé de prendre des mesures pour éviter une hypokaliémie en cas de traitement par un dérivé de la pipérazine ou un antihistaminique.

Les dérivés de la pipérazine ne doivent pas être utilisés en association avec des inhibiteurs puissants du cytochrome P450 3A4 (CYP3A4).

Ce médicament peut provoquer des troubles du rythme cardiaque qui peuvent être graves, notamment chez les personnes âgées. En cas de tachycardie ou de bradycardie prolongée, des examens cardiologiques approfondis sont recommandés.

Foire aux questions

Ce médicament peut-il provoquer des vertiges ?

Non, les effets indésirables sont les mêmes que ceux du groupe des antidépresseurs tricycliques ou sérotoninergiques (travaux de l'INSERM).

Les antihistaminiques ne sont-ils pas dangereux ?

Les antihistaminiques ne sont pas dangereux car la quétiapine est un antagoniste des récepteurs de la dopamine et un agoniste des récepteurs de la noradrénaline. Elle peut donc provoquer des effets indésirables, surtout en association avec d'autres médicaments.

Pourquoi les antidépresseurs ont-ils des effets secondaires ?

Les antidépresseurs sont des médicaments qui agissent en augmentant la quantité de neurotransmetteurs qui sont produits par le système nerveux central. Le fait que leur action soit plus ou moins intense dépend de la dose. La dépression est une maladie du système nerveux central qui s'accompagne de symptômes tels que l'anxiété, la tristesse, l'irritabilité et l'apathie.

Quels sont les effets indésirables des antidépresseurs ?

Les antidépresseurs ne provoquent aucun effet indésirable. En revanche, ils peuvent entraîner des effets indésirables si vous les prenez à doses trop importantes.

Quels sont les effets indésirables des neuroleptiques ?

Les antidépresseurs peuvent provoquer des effets indésirables, notamment des vertiges, une sensation de tête légère, des troubles de l'équilibre, des troubles du sommeil et des maux de tête. Les neuroleptiques peuvent également provoquer une confusion ou une dépression, des hallucinations, des mouvements oculaires anormaux, des troubles de la mémoire et de l'attention, des tremblements, des convulsions, une somnolence et une constipation (voir effets indésirables).

Comment se faire prescrire des antidépresseurs ?

Vous pouvez vous faire prescrire des antidépresseurs en allant chez votre médecin ou en vous rendant dans un centre de pharmacovigilance (voir coordonnées des pharmacies en France).

Les antidépresseurs peuvent être prescrits dans le cadre d'un suivi médical et psychologique qui a pour objectif de vous aider à surmonter vos difficultés émotionnelles. Ils peuvent aussi être prescrits dans le cadre d'une psychothérapie.

Les antidépresseurs sont prescrits pour traiter les troubles dépressifs majeurs et les troubles bipolaires et les troubles de l'humeur.

En cas de crise psychotique, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin ou de prendre les médicaments prescrits par un médecin.

Il est important de prendre les antidépresseurs à la même heure chaque jour. En cas de modification de la dose, le médecin doit être averti.