Principes

Objectif(s) :

Traitement de l'hypertension artérielle :La montée de la tension artérielle est une cause fréquente de la perte de la conscience. En effet, la pression artérielle augmente à partir d'une certaine valeur systolique et peut atteindre 180-200 mmHg si cette valeur est supérieure à 120-130 mmHg. La pression artérielle est un paramètre essentiel de la fonction cardiaque et de l'état de santé général d'une personne, d'une part, et de sa réponse au traitement médicamenteux, d'autre part. Elle est également un paramètre de l'évaluation de l'efficacité d'un traitement médicamenteux chez des patients qui ne répondent pas de manière adéquate à un traitement pharmacologique.Traitement médicamenteux

En l'absence de traitement, l'hypertension artérielle peut entraîner une perte de conscience, ce qui entraîne la mort si la cause de cette perte de conscience n'est pas traitée.

Traitement pharmacologique

Cardiotocographie

Cette méthode peut être utilisée pour évaluer les fonctions cardiaques des patients souffrant d'hypertension artérielle sévère ou de troubles cardiaques sous-jacents et pour surveiller les résultats des traitements médicamenteux.

Si une perte de conscience survient malgré la prise de médicaments antihypertenseurs, le médecin peut alors utiliser une cardiotocographie, une technique dans laquelle le patient est tenu sous surveillance vidéo. Un électrocardiogramme est effectué avant le début du traitement et après son arrêt. Une fois l'efficacité du traitement établie (voir rubrique « Posologie et mode d'administration »), un autre ECG peut être réalisé pour vérifier l'efficacité du traitement. La surveillance vidéo permet d'obtenir des données permettant d'évaluer si la perte de conscience est liée à l'efficacité du traitement.

Si la perte de conscience est due à la prise de médicaments, une surveillance vidéo est parfois effectuée au début du traitement et à la fin du traitement. Les patients doivent être surveillés en continu pendant le traitement et une fois celui-ci terminé. L'évaluation de l'efficacité du traitement peut être effectuée avec le médecin si des événements indésirables se produisent pendant le traitement ou après l'arrêt.

Il est recommandé de disposer d'une cardiotocographie tous les jours ou toutes les semaines pendant une période de plusieurs semaines. Si une perte de conscience survient pendant le traitement ou après son arrêt, il peut être utile d'effectuer une nouvelle cardiotocographie.

Certaines études ont montré que l'administration prolongée de médicaments antihypertenseurs réduit la fréquence et la gravité des pertes de conscience liées à la prise de ces médicaments. Le traitement par les médicaments antihypertenseurs doit être initié au moins 24 heures après le début du traitement par un diurétique et ne doit pas être interrompu pendant plus de 48 heures.

Traitement chirurgical

Lorsque les résultats des traitements médicamenteux ne sont pas satisfaisants et que le traitement par diurétique n'est pas efficace, la prise en charge chirurgicale de l'hypertension artérielle peut être envisagée. L'efficacité de la chirurgie est établie par la surveillance régulière de la pression artérielle et des fonctions cardiaques des patients pendant la chirurgie. Une étude de 2011 a évalué l'efficacité du traitement chirurgical chez des patients atteints d'hypertension artérielle contrôlée par un traitement antihypertenseur avec une augmentation de la pression artérielle moyenne (PAS) de 20 mmHg et une pression artérielle systolique de 140 mmHg. L'analyse a inclus 204 patients répartis en 40 groupes de traitement. Les 2 groupes traités par chirurgie ont connu une amélioration de la pression artérielle moyenne à 30 jours par rapport aux groupes recevant le traitement médicamenteux et le groupe traité par chirurgie a montré une réduction de la fréquence des épisodes de perte de conscience.

Cependant, les patients du groupe chirurgie n'ont pas connu d'amélioration de leur fonction cardiaque à 90 jours par rapport au groupe témoin, et les résultats du traitement médicamenteux ont montré une augmentation de la fréquence des épisodes de perte de conscience et de mort chez les patients traités par chirurgie.

Ces résultats n'ont pas été reproduits dans d'autres études.

Suivi des effets indésirables

Les patients doivent être informés qu'ils doivent signaler à leur médecin toute douleur thoracique, tout essoufflement, sensation de cœur battant irrégulièrement, palpitations, accélération du rythme cardiaque, ou si leur pression artérielle diminue. Il convient de noter que les effets indésirables des médicaments peuvent se produire même après l'arrêt du traitement médicamenteux et que le patient doit être régulièrement contrôlé afin de surveiller l'efficacité et les effets indésirables du traitement.

Certains effets indésirables peuvent être transitoires et disparaissent spontanément avec la poursuite du traitement. D'autres peuvent persister après l'arrêt du traitement.

Ces effets indésirables sont listés dans le tableau suivant :

Classer les effets indésirables par importance

Très rare (peut inclure des effets indésirables rares)

Chez moins de 1 personne sur 10 000

Rare (peut inclure des effets indésirables rares ou très rares).

Très fréquent

Aucun effet indésirable ne peut être signalé chez 1 personne sur 1 000 prenant un traitement antihypertenseur.

Fréquent

Aucun effet indésirable ne peut être signalé chez 1 personne sur 10 000 prenant un traitement antihypertenseur.

Petit ou très petit

Effets indésirables rares

Rare

Très rare

Douleur thoracique, essoufflement, palpitations, accélération du rythme cardiaque, perte de conscience, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, syndrome de QT prolongé, arythmie ventriculaire, torsades de pointes, hypotension orthostatique.

Les effets indésirables fréquents et graves les plus couramment signalés dans les essais cliniques contrôlés sont le syndrome de sevrage lors de l'arrêt du traitement, et une élévation de la pression artérielle. Les symptômes de sevrage à l'arrêt du traitement peuvent inclure :

o des douleurs thoraciques avec ou sans essoufflement;

o une pression artérielle basse;

o des convulsions.

Le traitement consiste en un lavage gastrique et des fluides intraveineux pour éliminer l'agent infectieux et soulager la douleur et l'inconfort. Il est important de consulter un médecin rapidement si vous ressentez l'un des symptômes suivants:

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Vous devez prendre une quantité suffisante d'eau pour compenser le liquide perdu par la diarrhée. La perte de liquide et de sel est associée à la diarrhée, mais elle est généralement accompagnée de crampes abdominales, de fièvre, de douleurs musculaires et de douleurs articulaires.

Les patients qui ont une infection à Coxsackie doivent prendre une dose de ceftriaxone à des intervalles réguliers pendant 10 jours après l'infection. Les patients doivent prendre la dose de ceftriaxone en une seule fois. Vous ne devez pas prendre plus d'une dose par jour pour éviter les effets secondaires tels que les nausées et les vomissements.

doivent prendre une dose de ceftriaxone à des intervalles réguliers pendant 7 à 10 jours après l'infection.

Le traitement des infections à comprend des mesures pour prévenir les complications, telles que la déshydratation. Les patients doivent boire beaucoup de liquides et éviter les aliments gras et épicés pour réduire les risques de complications.

Les patients doivent consulter un médecin en cas de fièvre ou de douleurs musculaires persistantes. Un test sanguin peut être effectué pour vérifier la présence d'une infection. Un traitement antifongique doit également être prescrit si l'infection à dure plus de deux semaines. Vous devez consulter un médecin si les symptômes persistent.

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Si vous avez des doutes ou des questions concernant la posologie ou les effets secondaires, consultez votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre ce médicament.

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La prise de ce médicament peut interagir avec d'autres médicaments ou suppléments, en particulier ceux mentionnés dans cette section. Les interactions médicamenteuses peuvent être préjudiciables à votre santé.

Si vous êtes préoccupé par une interaction avec ce médicament, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre ce médicament.

Ne prenez pas plus que la dose prescrite par votre médecin ou votre pharmacien. Il est important de suivre les instructions de votre médecin ou de votre pharmacien pour prendre ce médicament.

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Si vous prenez ce médicament alors que vous avez déjà une infection à , votre médecin peut recommander une dose différente. Si vous avez déjà eu une infection à , consultez votre médecin avant de prendre ce médicament.

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Les effets secondaires courants de ce médicament comprennent des maux de tête, des étourdissements, des bouffées vasomotrices et des nausées. Les effets secondaires plus graves incluent des problèmes de vision, des problèmes de concentration et des problèmes de coordination.

Si vous remarquez des effets indésirables inattendus, tels que des éruptions cutanées, des démangeaisons, une fièvre ou des douleurs musculaires, arrêtez de prendre ce médicament et consultez immédiatement un médecin.

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Les effets secondaires courants incluent des maux de tête, des étourdissements, des bouffées vasomotrices et des nausées.

Les infections à sont généralement faciles à traiter avec des antibiotiques tels que la céfuroxime et la ciprofloxacine. La ciprofloxacine est un antibiotique oral à large spectre qui agit en tuant les bactéries qui causent l'infection. La ciprofloxacine est disponible en comprimés de 500 et 750 mg, et en injections intramusculaires de 250 mg.

Si vous utilisez ce médicament pendant plus de 2 semaines, vous pouvez avoir besoin de plus de comprimés par jour.

Les effets secondaires les plus courants incluent des maux de tête, des étourdissements, des douleurs musculaires, des nausées, des vomissements et des infections légères à modérées de la peau. Les effets secondaires plus graves incluent une éruption cutanée, une sensibilité accrue à la lumière du soleil et une éruption cutanée rouge avec des bosses ou une rougeur sur la peau.

Cela peut provoquer des symptômes tels que des démangeaisons ou des cloques.

Il est important de prendre ce médicament régulièrement et de suivre toutes les instructions de votre médecin ou votre pharmacien pour prendre ce médicament et pour éviter les effets secondaires.

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Si vous avez des effets secondaires qui ne disparaissent pas ou si vous avez des effets secondaires persistants ou graves, consultez votre médecin.

Les effets secondaires les plus courants incluent des maux de tête, des étourdissements, des bouffées vasomotrices, des nausées et des problèmes de concentration.

Si vous ressentez des effets secondaires plus graves ou si vous remarquez un effet secondaire qui ne disparaît pas ou qui devient gênant ou qui interfère avec votre vie quotidienne, informez-en votre médecin.

Il est important de suivre les instructions de votre médecin ou de votre pharmacien pour prendre ce médicament et pour éviter les effets secondaires.

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