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Indications

Les diurétiques de l’anse agissent sur le rein en provoquant une augmentation du volume de la chambre de chasse et en favorisant l’élimination des déchets produits par le métabolisme de l’azote, c’est-à-dire la rétention d’eau, la réabsorption d’eau et la sécrétion de sodium.

L’azote est éliminé par les reins tandis que le sodium et l’eau sont éliminés dans l’urine. Les diurétiques de l’anse agissent sur la filtration glomérulaire et sont utilisés dans le traitement du syndrome néphrotique associé à la néphrotoxicité de l’antibiotique quinine ou des corticoïdes.

Mécanisme d’action

Les diurétiques de l’anse agissent sur le rein en augmentant le débit urinaire de façon à faciliter l’élimination d’eau et de sodium par la filtration glomérulaire.

Ces diurétiques sont éliminés dans les urines sous forme de sel minéral (sels de sodium et de potassium) ou de sels de calcium (sels d’urée et de phosphore). Ils sont donc éliminés principalement dans les urines.

Action pharmacologique

La rétention d’eau, les phénomènes de réabsorption d’eau et la sécrétion de sodium favorisent l’augmentation de volume de la chambre de chasse et augmentent le débit urinaire : la clairance rénale de l’azote passe de 250 à 800 ml/h. En augmentant le volume de la chambre de chasse, les diurétiques agissent directement sur l’élimination rénale de l’azote, ce qui est à l’origine du syndrome néphrotique de type 2, et augmente la pression hydrostatique intra-urétrale et donc la force exercée par le jet urinaire sur la paroi vésicale en la dilatant et en provoquant un œdème. La sécrétion d’eau et de sodium par les cellules pariétales est également augmentée et favorisée, ce qui entraîne une réduction de la pression hydrostatique intra-urétrale, une diminution de la résistance et une diminution de la contractilité du détrusor et des muscles lisses de l’urètre. Ceci a pour effet de diminuer le volume du détrusor et de dilater l’urètre, ce qui provoque la rétraction de l’urètre, la dilatation de la lumière de l’urètre et le déclenchement de la toux réflexe. Enfin, les diurétiques de l’anse inhibent l’activité de la phosphodiesterase et diminuent la capacité des corps tubulaires rénaux à produire l’urine en augmentant la pression hydrostatique de l’urètre.

La réabsorption d’eau et de sodium par les reins permet la réabsorption du diurène qui est éliminé par filtration glomérulaire. La réabsorption d’eau et de sodium permet au diurène de s’accumuler dans le tubule proximal du rein, ce qui a pour effet de diminuer le débit urinaire et de réduire la production d’urine. L’élimination de l’urine par les reins se fait en 2 phases, au niveau de la chambre de chasse :

La première phase consiste en l’élimination des déchets de l’organisme sous forme d’urine. Cette élimination est assurée par un système de filtration glomérulaire. Les déchets éliminés par la filtration glomérulaire sont les suivants :

-

Les déchets éliminés sous forme d’urine sont constitués principalement de sodium, de chlorure de sodium et d’eau. Les ions chlorure, les ions sodium et les ions de chlorure ne sont pas éliminés par la filtration glomérulaire.

Les ions sodium et chlorure passent de l’état de soluté dans le liquide interstitiel et sont éliminé dans l’urine sous forme d’urée.

L’urine est filtrée entre la capsule du rein et la couche péritonéale par le liquide interstitiel. Cette filtration glomérulaire est assurée par la capsule du rein qui filtre en même temps les déchets de l’organisme. Les déchets sont éliminés par les glomérules glomérulaires dans l’urine ;

Les déchets éliminés sous forme d’urine sont constitués principalement de chlorure de sodium. Ils sont éliminés par la voie rénale.

Les ions chlorure sont éliminés par le liquide interstitiel. L’urine contient également des ions potassium qui sont éliminés par l’organisme par l’intermédiaire du liquide interstitiel en passant dans l’urine.

Contre-indications

Les diurétiques de l’anse sont contre-indiqués en cas de :

L’allaitement.

Les diurétiques de l’anse peuvent également être contre-indiqués en cas de :

Trouble de la coagulation.

Les diurétiques de l’anse ne doivent pas être utilisés en cas de :

Hypertension artérielle.

Les diurétiques de l’anse peuvent être contre-indiqués en cas de :

Troubles du rythme cardiaque.

Prise concomitante d’antihypertenseurs : antihypertenseurs centraux et non alpha-bloquants (diurétiques, bêtabloquants)

Prise concomitante de vasodilatateurs (antihypertenseurs non alpha-bloquants)

Troubles de la coagulation.

L’utilisation des diurétiques de l’anse peut être contre-indiquée en cas de :

Chez les sujets âgés ou en cas de pathologie cardiaque, l’utilisation des diurétiques de l’anse peut être contre-indiquée en raison du risque d’augmentation de la pression intra-utérine lors de la contraction du myocarde.

Chez le patient âgé, le risque d’augmentation de la pression intra-utérine lors de la contraction du myocarde peut être particulièrement élevé, en raison de l’effet de l’âge sur la résistance vasculaire et la fraction d’éjection ventriculaire gauche et de la diminution de la compliance cardiaque. Il existe un risque accru de thrombose et de thromboembolie veineuse.

Mises en garde et précautions d'emploi

Les diurétiques de l’anse peuvent être responsables d’hyperkaliémie, d’hyperaldostéronisme et d’hyperaldostéronisme secondaire, en particulier en cas de diabète sucré avec insuffisance rénale.

L’hypokaliémie favorise l’apparition de troubles du rythme cardiaque, notamment de torsades de pointes.

L’utilisation des diurétiques de l’anse peut être contre-indiquée en cas d’hypokaliémie.

L’utilisation des diurétiques de l’anse peut être contre-indiquée en cas d’hypomagnésémie.

Il est conseillé de réduire la posologie des diurétiques de l’anse en cas d’hypomagnésémie ou d’hypokaliémie (voir rubrique Propriétés pharmacocinétiques).

Il est recommandé de réduire la posologie des diurétiques de l’anse en cas d’insuffisance cardiaque et d’insuffisance rénale chronique.

Les diurétiques de l’anse peuvent interagir avec les traitements antiarythmiques de la classe IA et III (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, sotalol, ibutilide, dofétilide) et les médicaments associés aux troubles du rythme cardiaque, en raison du risque d’hypokaliémie et de troubles du rythme cardiaque pouvant être majorés.

Il est conseillé de réduire la posologie des diurétiques de l’anse en cas de grossesse et en cas d’insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min).

La dose initiale recommandée est de 20 mg pris à la même heure chaque jour. L'ajustement posologique se fera sur la base d'une évaluation individuelle du rapport bénéfice/risque.

Si vous avez pris plus de Furosemide ER 20 mg, comprimé pelliculé sécable que vous n'auriez dû

En cas de surdosage de Furosemide ER 20 mg, comprimé pelliculé sécable ou si vous avez pris plus de comprimés pelliculés que vous n'auriez dû, il peut se produire une rétention urinaire aiguë, avec une insuffisance rénale ou des lésions rénales. Les symptômes peuvent inclure des douleurs dans la partie inférieure de l'abdomen, une fièvre, des nausées, une respiration rapide, des battements du cœur accélérés et un malaise général.

Si vous oubliez de prendre Furosemide ER 20 mg, comprimé pelliculé sécable

Si vous oubliez de prendre votre dose le lendemain, prenez-la dès que vous y pensez. Si vous oubliez plusieurs fois par jour de prendre votre dose, prenez-la le plus tôt possible après.

Si vous arrêtez de prendre Furosemide ER 20 mg, comprimé pelliculé sécable

Il peut se produire une rétention urinaire aiguë, avec une insuffisance rénale ou des lésions rénales. En cas d'arrêt du traitement, vous pouvez constater que votre rythme cardiaque devient plus lent et plus irrégulier et que votre pression artérielle chute.

Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de ce médicament, demandez plus d'informations à votre médecin ou à votre pharmacien.

Avertissements et précautions

Avertissements

Ne pas utiliser ce médicament en cas d'hypersensibilité au furosémide ou à l'un des autres composants contenus dans Furosemide ER 20 mg, comprimé pelliculé sécable.

Ce médicament peut entraîner des réactions allergiques. Si vous présentez une réaction allergique, arrêtez de prendre Furosemide ER 20 mg, comprimé pelliculé sécable.

Ne pas utiliser ce médicament si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. Ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si vous découvrez que vous êtes enceinte pendant le traitement, arrêtez le traitement et contactez immédiatement votre médecin.

Prévention et contrôle des infections liées aux soins

L'utilisation de ce médicament peut entraîner une infection par la bactérie Haemophilus.

Mises en garde spéciales

Lisez attentivement les informations concernant la prise de ce médicament avec le chlorure de sodium avant d'utiliser ce médicament.

Fonction rénale

Ce médicament peut entraîner une rétention urinaire. Si vous êtes déshydraté, consultez votre médecin pour qu'il vous prescrive des boissons enrichies en sel, comme de l'eau minérale ou de l'eau gazeuse, du jus de fruits ou des boissons contenant des sels de réhydratation orale.

Il peut s'avérer nécessaire de contrôler la diurèse par la mesure des taux d'urée, de créatinine et de potassium. Si une insuffisance rénale apparaît chez un patient, l'utilisation de ce médicament doit être arrêtée et la fonction rénale devra être évaluée régulièrement pour s'assurer qu'il n'y a pas d'atteinte de la fonction rénale à ce stade. Il se peut que des lésions rénales puissent apparaître pendant le traitement par ce médicament. Les patients devront être surveillés pour déceler une hypertension et des modifications du bilan hydrique.

Ajustement de la posologie de la ciclosporine

Le furosémide peut s'administrer par voie orale. Le patient devra boire suffisamment de liquides pour compenser la perte de sodium et de potassium due à l'administration par voie orale.

En cas de surdosage, des symptômes de surdosage peuvent se manifester comme des douleurs abdominales, des nausées, une respiration rapide, des battements du cœur accélérés, une perte de conscience et une altération de la fonction hépatique.

En cas de surdosage, il pourra s'avérer nécessaire de surveiller la fonction hépatique.

Le traitement du surdosage sera celui de l'intoxication au furosémide. Des mesures symptomatiques devront être prises pour compenser les pertes de liquides et de sels hydrosolubles en fonction de la quantité de toxicité subie par le patient. Un régime pauvre en sel, une hydratation appropriée et un traitement diurétique seront recommandés. Les diurétiques seront arrêtés avant d'effectuer un lavage gastrique ou une irrigation du tractus urinaire. La dialyse sera envisagée si le patient est incapable de prendre des mesures symptomatiques et que les symptômes deviennent sévères.

En cas de surdosage avec un autre diurétique épargneur, les doses thérapeutiques de Furosémide doivent être augmentées progressivement par voie orale sur une période prolongée jusqu'à ce que les symptômes cliniques soient maîtrisés. La ciclosporine devra être arrêtée pendant la durée du traitement par Furosémide.

En cas de traitement au long cours (plus de 14 jours) par un diurétique épargneur, il est recommandé de vérifier le taux de sodium dans le sang avant de commencer le traitement, puis tous les 3 jours, afin de s'assurer que les pertes de liquide ne sont pas excessives.

Ce médicament peut entraîner une déshydratation. Les patients présentant une déshydratation doivent être surveillés jusqu'à ce que la déshydratation ait disparu. L'intoxication au furosémide peut également s'avérer être une indication de traitement par la diurèse. Les patients devront recevoir une quantité suffisante de liquides pour compenser la perte de sodium et de potassium. Un régime pauvre en sel, une hydratation appropriée et un traitement diurétique devront être recommandés.

Lors du traitement par le furosémide en association avec la ciclosporine, la dose maximale du traitement par la ciclosporine ne doit pas dépasser 20 mg/kg de poids corporel (2 g/kg), 3 fois par jour pendant 7 jours consécutifs. La dose maximale de furosémide par rapport à la dose quotidienne totale de ciclosporine ne doit pas dépasser 20 mg/kg de poids corporel.

Si une administration prolongée est nécessaire, un suivi des taux sériques de ciclosporine sera réalisé pendant le traitement et après la fin de celui-ci.

Si des symptômes cliniques persistants ou une aggravation surviennent, il conviendra d'arrêter le traitement par Furosémide ER 20 mg, comprimé pelliculé sécable et de rechercher une cause sous-jacente avant de réévaluer les bénéfices et les risques de poursuivre le traitement.

La posologie sera adaptée en fonction de la réponse clinique et des effets indésirables. L'efficacité du furosémide sur le traitement d'une hypertension artérielle ne peut être évaluée que par l'administration concomitante de diurèse. Une diurèse prolongée peut entraîner une rétention hydrique et une aggravation des symptômes. L'administration concomitante de Furosémide ER 20 mg, comprimé pelliculé sécable avec de la dialyse n'est pas recommandée en raison de l'incapacité de la dialyse à corriger les symptômes de l'hypertension artérielle.

Précautions particulières d'emploi

Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé, c'est-à-dire qu'il est essentiellement « sans sodium ».

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Il est nécessaire de suivre un traitement approprié et de ne pas s'auto-médicamenter.

Il est préférable de consulter un médecin pour prescrire ce médicament à haute teneur en sel.

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Furosemide est un diurétique de l'anse utilisé pour traiter l'hypertension artérielle.

Il est utilisé pour traiter l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque. Il est également utilisé pour traiter l'hypertension artérielle et les œdèmes chez les patients qui ont récemment subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Furosemide est disponible sous forme de comprimés de 20 ou 40 mg.

Furosemide est disponible en comprimés de 20 ou 40 mg.

Les comprimés de Furosemide sont disponibles en deux dosages : 40 et 20 mg.

Furosemide est disponible en comprimés de 20 mg.

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