Selon un rapport de l’Académie de médecine, la consommation de médicaments en France est au cœur d’une “contamination” par les antalgiques.

Un rapport de l’Académie de médecine fait le constat de la diffusion de médicaments comme le paracétamol dans les eaux usées.

Des médicaments sont-ils introduits dans les eaux usées via les médicaments ?

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Contamination par les médicaments : pourquoi le problème existe

Le 8 février, l’Académie de médecine a publié un rapport sur le sujet, intitulé Situations sanitaires préoccupantes. Il dénonce une « situation sanitaire préoccupante » qui « appelle une meilleure information des usagers ».

Le rapport préconise une série de mesures : la création d’un comité technique « médicaments et usages thérapeutiques ». Des représentants des professionnels de santé, des associations de patients et des usagers seront ainsi impliqués dans la mise en place de mesures de prévention. Et aussi la création d’un comité technique de suivi des médicaments dans les eaux usées, qui serait chargé de veiller à ce que les pratiques de distribution dans les eaux usées soient conformes à celles prévues par le Code de la Santé publique.

Les médicaments sont-ils introduits dans les eaux usées ?

Il est important de rappeler que les médicaments sont des substances chimiques. Ils sont fabriqués dans des usines pharmaceutiques qui sont soumises à une réglementation très stricte. Pour les médicaments, il n’y a pas de « liste blanche » des substances autorisées, comme pour les eaux usées : il faut une autorisation délivrée par l’Agence nationale de sécurité sanitaire (Anses).

Pourquoi certains médicaments sont-ils introduits dans les eaux usées ?

La présence de médicaments dans les eaux usées provient de différentes causes.

Les causes possibles

Selon l’Agence nationale de sécurité sanitaire (Anses), la principale cause de présence de médicaments dans les eaux usées est le contact avec les médicaments, les déchets de soins ou les résidus de médicaments, mais aussi d’autres polluants comme les pesticides et les métaux lourds.

Quelle est la part de responsabilité des pharmacies dans la contamination ?

Les pharmacies ne sont pas responsables à 100 % de la présence de médicaments dans les eaux usées.

En 2019, l’Assurance maladie estimait à 50 % le taux de médicaments présents dans les eaux usées.

Des études montrent que les médicaments sont parfois introduits via les médicaments, par exemple par l’intermédiaire de médicaments génériques, et parfois via des résidus pharmaceutiques de médicaments (intermédiaires et impuretés).

Dans le cas des médicaments, c’est en effet le fabricant de la spécialité pharmaceutique qui est responsable : c’est donc à lui de faire la démarche d’envoi de la spécialité dans les pharmacies.

Certains médicaments sont plus ou moins contaminés dans les eaux usées.

Les médicaments sont-ils contaminés à différents niveaux ?

Il existe des niveaux de contamination plus ou moins élevés :

Les niveaux de contamination dépendent de la quantité de médicaments dans les eaux usées et du moment où ils y sont présents.

Une quantité de médicaments plus importante est plus susceptible de se retrouver dans les eaux usées à un moment donné.

Dans une étude menée sur des eaux usées d’Île-de-France, les niveaux de contamination les plus élevés ont été observés entre 3 et 4 heures après la fin de la filtration. L’eau était alors composée de 40 % de médicaments et de 20 % de résidus médicamenteux.

La fréquence et le degré de contamination sont donc différents selon la période de la journée ou du moment de la journée où se déroule le traitement.

En outre, les molécules contenues dans les médicaments peuvent également se retrouver dans d’autres molécules présentes dans les eaux usées.

Des concentrations plus élevées de médicaments sont également observées dans les eaux usées avant et après la filtration. Ces concentrations sont principalement liées à la présence de résidus médicamenteux.

En effet, le fait de passer un filtre dans les eaux usées produit des résidus qui peuvent être toxiques pour les bactéries aérobies de la station d’épuration.

Comment se traduit la présence de médicaments dans les eaux usées ?

Il existe plusieurs situations dans lesquelles des médicaments sont susceptibles de se retrouver dans les eaux usées.

Dans tous les cas, le médicament est présent dans les eaux usées car il est dégradé par les bactéries aérobies de la station d’épuration.

Il est présent à différents niveaux dans les eaux usées. Les molécules peuvent être très nombreuses et très concentrées.

Selon l’Agence nationale de sécurité sanitaire (Anses), la présence de médicaments dans les eaux usées peut être due à un contact avec les médicaments, des résidus pharmaceutiques de médicaments (intermédiaires et impuretés) ou à des molécules présentes dans les eaux usées avant ou après la filtration.

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