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Les antibiotiques ne sont pas inévitables
L’antibiorésistance constitue aujourd’hui l’un des plus grands défis de santé publique mondiale. La résistance aux antibiotiques est une maladie des temps modernes, dont les conséquences sont multiples : surmortalité en cas de résistance, risque de transmission d’agents infectieux à l’Homme. Il est donc indispensable de comprendre les mécanismes en jeu dans le développement d’une résistance aux antibiotiques afin de mettre en œuvre des stratégies de lutte efficaces et durables.
Une résistance aux antibiotiques est un phénomène complexe. Des facteurs génétiques et environnementaux peuvent participer à leur développement. L’importance de la résistance aux antibiotiques dans le monde en 2016 est estimée entre 13 730 000 et 15 000 000 de cas par an (selon les estimations de l’OMS). 90 % de cette résistance serait liée à l’utilisation des antibiotiques. Elle concerne 2,7 % de la population mondiale.
Il est aujourd’hui avéré que la résistance aux antibiotiques est un phénomène complexe qui dépend de nombreux facteurs :
- l’échec des modes de prévention et de lutte habituels, notamment par le lavage des mains ;
- l’utilisation des antibiotiques ;
- les conditions de stockage des antibiotiques, en particulier leur transport en dehors de la pharmacie.
- l'échec des modes de prévention et de lutte habituels, notamment par le lavage des mains ;
- les conditions de stockage des antibiotiques, en particulier leur transport en dehors de la pharmacie ;
- les conditions d’utilisation des antibiotiques ;
- les méthodes de travail de la médecine hospitalière, du médecin généraliste au pharmacien d’officine.
- les conditions d'utilisation des antibiotiques ;
- les méthodes de travail de la médecine hospitalière, du médecin généraliste au pharmacien d'officine ;
- les méthodes de travail de l'industrie pharmaceutique : de la recherche aux usines en passant par les officines et les patients.
Les infections à streptocoques sont les infections nosocomiales les plus fréquentes dans les établissements de santé. Les germes en cause sont des streptocoques du groupe A ou du groupe B, Gram + ou Gram –, présents dans les sécrétions nasales ou oculaires, les expectorations et les prélèvements de gorge, poumon ou oreilles. Les résistances sont souvent acquises par un patient porteur de bactéries résistantes pendant plusieurs années : 10 % des patients sont porteurs sains de bactéries résistantes sans symptôme. La résistance peut aussi résulter de l'usage des antibiotiques : la pénicilline est la seule molécule susceptible de provoquer une résistance systémique. La résistance aux antibiotiques peut également être acquise par un patient. La résistance est due à une diminution de l'activité de la bactérie, ce qui explique qu'elle ne soit pas toujours détectée dans les prélèvements effectués à l'hôpital. Les bactéries résistantes se propagent dans l'environnement : ainsi, la résistance est acquise par des bactéries présentes en cas de contact prolongé. Cette résistance est due à la dégradation de l'antibiotique ou à la modification de la structure de la molécule.
La résistance aux antibiotiques est un phénomène complexe. Les effets du traitement sont nombreux, parfois difficiles à maîtriser. Par exemple, dans certains cas, l'antibiothérapie peut entraîner l'apparition d'une résistance aux antibiotiques : cette résistance est dite "induite". Une résistance peut également être acquise. Pour comprendre la résistance aux antibiotiques, il faut comprendre le cycle de vie des bactéries. Les bactéries ne survivent pas sans une protection : la couche superficielle des cellules n'est pas détruite et les bactéries se développent sur celle-ci. La couche profonde des cellules est détruite par l'antibiotique qui empêche les bactéries de se développer sur cette couche et de se multiplier. La résistance est donc due à la dégradation du médicament ou à la modification de la structure de la molécule. La résistance aux antibiotiques est un phénomène complexe, qui dépend de nombreux facteurs :
L'usage de certains antibiotiques à des doses supérieures aux limites maximales (LM) ou à la durée maximale recommandée (DM) expose au risque de développement d'une résistance aux antibiotiques. Par ailleurs, ces antibiotiques peuvent également être utilisés à d'autres fins non thérapeutiques.
Il est important de noter que les bactéries peuvent survivre sur des surfaces inertes. La résistance peut être acquise par un patient et la bactérie peut survivre sur cette surface. Cela explique que certaines bactéries résistantes peuvent être retrouvées dans les sécrétions nasales ou oculaires d'un patient porteurs de bactéries résistantes sans symptôme.
Cas particulier des infections urinaires
Les infections urinaires sont des infections relativement fréquentes. Elles représentent 25 % des consultations en médecine générale. Elles se caractérisent par une infection localisée sur la prostate et/ou l'urètre, parfois bilatérale. Elles touchent des hommes et des femmes en bonne santé mais présentent un risque élevé de contagion dans la mesure où elles peuvent être à l'origine de complications :
Les infections urinaires sont très fréquentes. Elles touchent des hommes et des femmes en bonne santé mais présentent un risque élevé de contagion.
La prescription de la molécule n’est pas encore en vente.
- C’est un antibiotique pour les infections dues aux staphylocoques ou à la pénicilline.
- Il est prescrit par les médecins généralistes, en cas d’infections bénignes, avec une posologie simple : 1⁄2 à 1 g par jour.
- Le paracétamol est une molécule bien connue, utilisée pour soulager la douleur.
La pénicilline et le paracétamol sont tous deux des antibiotiques utilisés pour traiter les infections aiguës des voies respiratoires supérieures. En revanche, ils ont des effets très différents sur notre santé.
Ces différences sont importantes pour les patients atteints d’infections mineures.
Pour les infections graves, le paracétamol est beaucoup plus efficace que la pénicilline. Il peut même être prescrit pour des infections plus rares.
Les patients atteints d’infections plus graves peuvent avoir besoin d’un traitement par pénicilline si leur système immunitaire est affaibli, s’ils ont de graves problèmes de foie ou s’ils ont déjà eu un épisode grave d’infection.
La prescription de la pénicilline est controversée chez les patients atteints d’une maladie du foie
Les patients atteints d’une maladie du foie ou d’une cirrhose peuvent être traités avec de la pénicilline. Mais certains scientifiques s’interrogent sur le risque de survenue d’une réaction grave et rapide du foie avec ce médicament.
La revue britannique The Lancet a publié en 2020 une étude sur la pénicilline et le paracétamol. Les chercheurs ont analysé les données de plus de 100 000 patients traités avec du paracétamol entre 1999 et 2017. Ils ont constaté que plus de 30% des patients ayant reçu du paracétamol souffraient de lésions hépatiques.
Une étude publiée en 2019 dans le New England Journal of Medicine a également conclu que la prescription de paracétamol était associée à un risque plus élevé d’infections graves du foie.
Cette étude n’a toutefois pas été menée sur des patients atteints de maladies graves du foie mais sur des patients sous traitement pour des affections moins graves. En outre, les patients sous paracétamol et les patients atteints de maladie du foie ont des profils différents : les premiers présentent généralement un risque accru d’infections du foie et de complications, alors que les seconds sont plus à risque.
Le paracétamol est l’un des médicaments les plus prescrits au monde.
Il est utilisé dans de nombreuses situations et ses effets secondaires sont relativement bénins. Mais il présente des inconvénients :
- C’est un médicament très efficace mais il peut avoir des effets secondaires.
- Il n’est pas toujours nécessaire de le prendre pendant de longues périodes.
- Il peut être inefficace pour certains patients souffrant d’affections plus graves.
- Il peut provoquer des nausées ou des maux d’estomac.
Par ailleurs, il est possible d’utiliser des antibiotiques pour traiter les infections graves. En effet, ces derniers sont efficaces et peuvent être prescrits par un médecin généraliste.
Les antibiotiques peuvent être dangereux pour la santé des enfants
L’usage des antibiotiques chez les enfants est un sujet sensible. Les professionnels de la santé se demandent si les enfants peuvent utiliser des antibiotiques sans danger pour leur santé.
En 2020, une étude française a montré que les enfants ne sont pas plus susceptibles de contracter une infection par le SARS-CoV-2, responsable du Covid-19, lorsqu’ils sont traités par des antibiotiques. La molécule antibiotique paracétamol n’est pas plus dangereuse que la pénicilline.
La prescription de la pénicilline pour traiter les infections graves peut être risquée pour les patients
La prescription de la pénicilline pour traiter les infections graves est controversée. Certains spécialistes préconisent son utilisation pour traiter les infections les plus graves et pour les patients les plus fragiles. D’autres déconseillent son utilisation.
Le débat est d’autant plus animé que la pénicilline n’est pas considérée comme un traitement efficace pour les infections graves. En effet, elle ne tue pas les bactéries, mais elle entrave leur reproduction. Par ailleurs, les bactéries deviennent résistantes à la pénicilline lorsque la molécule est inefficace.
La prescription de la pénicilline peut être risquée pour certains patients, dont le système immunitaire est affaibli. Les patients souffrant d’une maladie du foie, qui sont particulièrement sensibles aux antibiotiques, sont les plus exposés.
De nombreux spécialistes s’interrogent sur la pertinence d’une telle prescription.
Les médicaments antibiotiques sont efficaces pour traiter les infections sévères, mais il peut être nécessaire de les associer à d’autres médicaments pour éviter les complications.
Le risque de complications liées à la prescription de la pénicilline pour traiter les infections graves est mal compris
Les experts s’interrogent sur le risque de complications pour les patients qui prennent de la pénicilline. Plusieurs médicaments antibiotiques sont disponibles, et les médecins peuvent prescrire un antibiotique à la place de la pénicilline s’il y a un risque.
La pénicilline est un antibiotique bien connu. Elle est utilisée pour traiter les infections des voies respiratoires supérieures, et notamment les infections des voies respiratoires supérieures. Elle est efficace pour traiter les infections des poumons, de la gorge et des sinus.
Les antibiotiques peuvent être utiles pour traiter les infections graves, mais ils peuvent également être inefficaces s’ils sont mal utilisés ou si le patient présente des facteurs de risque tels que des antécédents d’infections chroniques, un faible système immunitaire ou une maladie du foie.
De nombreux médecins prescrivent la pénicilline pour traiter les infections graves sans tenir compte de ces facteurs de risque. En effet, la prescription de la pénicilline est controversée dans certains milieux. Les experts s’interrogent sur la pertinence d’une telle prescription.
La prescription de la pénicilline pour traiter les infections graves peut être risquée pour certains patients. Les médecins doivent tenir compte de ces facteurs de risque lorsqu’ils prescrivent ce médicament pour les patients présentant une infection grave.
La prescription de la pénicilline pour les infections bénignes peut être dangereuse pour la santé des enfants
La prescription de la pénicilline pour les infections bénignes peut être dangereuse pour les enfants souffrant d’une maladie du foie. Les enfants peuvent ne pas présenter de problèmes de foie et être traités avec des antibiotiques inefficaces.
En revanche, les enfants atteints d’une maladie du foie doivent être traités avec des antibiotiques efficaces.
La prescription de la pénicilline pour les infections bénignes peut être dangereuse pour les enfants.
L'Augmentin est un médicament antibiotique de la famille des céphalosporines de 3e génération. Il est principalement utilisé en cas d'infection à germes sensibles à cet antibiotique. L'association du générique AMPIOX avec l'Augmentin est conseillée en cas de traitement des infections respiratoires, des otites et des sinusites.Quels sont les effets indésirables de l'Augmentin ?
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont des effets gastro-intestinaux, y compris des ulcérations et des hémorragies. De rares cas de néphrotoxicité ont également été rapportés.
En cas de surdosage ou d'allergie à l'un des composants du médicament, consultez immédiatement un médecin.
Contre-indications à l'utilisation de l'AMPOXI
L'AMPOXI ne doit pas être utilisé chez les femmes enceintes, sauf si le bénéfice potentiel de traitement est supérieur au risque pour le foetus.
Les personnes atteintes de maladies hépatiques sévères ou une insuffisance rénale ne devraient pas utiliser l'AMPOXI.
Utilisation de l'AMPOXI en cas d'infections chroniques
La prise d'AMPOXI chez des patients atteints d'infections chroniques est déconseillée. Le traitement de l'infection doit être prescrit par un médecin spécialisé.
Utilisation de l'AMPOXI pour les patients souffrant de diabète
L'AMPOXI ne doit pas être utilisé en cas de diabète non équilibré ou d'insuffisance rénale grave. Si vous êtes atteint de diabète ou d'insuffisance rénale sévère, vous ne devez utiliser l'AMPOXI qu'en association avec d'autres médicaments antibiotiques afin de prévenir les complications du diabète.
Des symptômes d'hypoglycémie ont été rapportés chez des patients diabétiques recevant de l'AMPOXI. Si vous êtes atteint de diabète, vous ne devez pas utiliser l'AMPOXI sans avis médical.
Autres interactions possibles
Il convient de tenir compte des interactions suivantes :
- L'AMPOXI peut interagir avec d'autres médicaments.
- Le traitement par l'AMPOXI doit être interrompu en cas de survenue d'effets indésirables sévères.
- Les personnes prenant des médicaments susceptibles de provoquer une réaction croisée doivent également être traitées avec prudence.
- L'AMPOXI peut interagir avec des antibiotiques du groupe des fluoroquinolones (voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions).
- L'AMPOXI peut également interagir avec certains médicaments contre les infections bactériennes, tels que la pénicilline, l'ampicilline, le sulfaméthoxazole, la rifampine, l'érythromycine et les macrolides.
Utilisation de l'AMPOXI pendant la grossesse
L'AMPOXI ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, sauf si le bénéfice potentiel pour la mère est supérieur au risque pour le foetus.
Si vous découvrez que vous êtes enceinte pendant le traitement, consultez votre médecin car lui seul peut juger de la nécessité de le poursuivre.
Si vous allaitez, il est préférable de ne pas utiliser l'AMPOXI car le lait maternel contient une quantité importante de la substance active. Les femmes enceintes et allaitantes doivent être particulièrement vigilantes quant aux éventuelles interactions médicamenteuses et aux effets indésirables potentiels.
Quels sont les effets indésirables éventuels de l'AMPOXI ?
Comme tous les médicaments, l'AMPOXI peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Les personnes âgées
L'AMPOXI est contre-indiqué chez les personnes âgées, car le traitement peut être plus difficile et moins efficace. Il peut être plus difficile de maintenir une érection et de maintenir un éveil et une vigilance complets.
Avec quelle autre substance que l'AMPOXI ?
L'AMPOXI est généralement bien toléré, mais peut être moins efficace que d'autres antibiotiques. Dans de rares cas, il peut entraîner des effets indésirables.
Avant d'utiliser l'un des produits ci-dessus, il convient de s'assurer que l'AMPOXI est compatible avec les autres médicaments que vous prenez. Vous pouvez également demander à votre médecin de vous prescrire un autre antibiotique, si vous ne trouvez pas l'AMPOXI qui vous convient.
Comment utiliser l'AMPOXI ?
La dose habituelle d'AMPOXI est de 500 mg pris une fois par jour par voie orale.
Le traitement peut être poursuivi pendant une période pouvant aller jusqu'à 4 semaines en cas d'infection aiguë. La durée du traitement est de 4 semaines au maximum.
Mode d'administration
Afin de minimiser les effets indésirables, il est préférable d'utiliser l'AMPOXI de façon séquentielle pendant 5 jours et de prendre un comprimé toutes les 24 heures.
Durée du traitement
Pour des infections de longue durée, un traitement continu peut être nécessaire. Parlez à votre médecin du nombre de jours et des doses d'AMPOXI que vous devez prendre.
Faut-il prendre de l'AMPOXI avec d'autres médicaments ?
L'AMPOXI est généralement bien toléré et n'interagit pas avec d'autres médicaments. Toutefois, si vous prenez d'autres médicaments pour traiter les infections ou pour prévenir les maladies cardio-vasculaires, vous ne devez pas les combiner à l'AMPOXI.
Voie d'administration
L'AMPOXI doit être pris par voie orale avec un grand verre d'eau, de préférence en même temps que le repas ou pendant une activité.
Maux de tête
Le traitement doit être poursuivi jusqu'à ce que la douleur disparaisse.
Vertiges et nausées
Si vous ressentez des vertiges ou des nausées pendant le traitement, vous pouvez demander à votre médecin de vous prescrire une dose d'AMPOXI plus faible pour réduire la sensation de nausée.
Troubles gastro-intestinaux
Si vous prenez déjà d'autres antibiotiques, il convient de prendre d'autres précautions. Consultez votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre un autre médicament.
Les effets indésirables les plus fréquents sont les suivants :
- Vertiges et nausées.
- Rétention d'eau. Les symptômes sont souvent les mêmes, mais peuvent être plus sévères chez les patients qui ont déjà des problèmes de reins.
- Sensation de fatigue et de faiblesse.
- Diminution de la sensibilité aux stimuli cutanés et musculaires.
- Rougeur de la peau et sensation de chaleur.
- Douleurs musculaires et crampes.
- Inflammation et gonflement des muqueuses (œsophage, gorge, intestins, rectum, vessie).
- Maux de tête, troubles du sommeil, troubles digestifs (diarrhée), douleurs articulaires et crampes musculaires (fatigue musculaire).
- Réactions allergiques de la peau.
- Augmentation du taux de glucose sanguin et de sucre dans le sang.
- Saignement de nez.
- Bouche sèche et sécheresse buccale.
- Troubles de la vue.
- Vertiges et maux de tête.
- Maux de tête.