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Depuis quelques années, le nombre de diabétiques augmente de façon impressionnante au Québec. En effet, selon des données de l'Institut national de santé publique du Québec, près de 400 000 personnes seraient atteintes du diabète de type 2. Au Québec, cette maladie est plus répandue chez les hommes que chez les femmes. En 2017, le coût de la maladie a été évalué à 5,3 milliards de dollars.

La première cause de cette maladie est une insulinorésistance : le corps n’arrive plus à bien réguler la production d’insuline et le taux de glucose dans le sang augmente dangereusement. Cette insulinorésistance s’explique principalement par une mauvaise hygiène de vie. La consommation de certains aliments, comme le sucre, les mauvaises graisses, le tabac et l’alcool, ainsi que le manque d’activité physique contribuent aussi à la maladie de type 2.

Aujourd’hui, on sait que le diabète de type 2 est causé par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. L’activité physique, l’alimentation et le poids sont les principaux déterminants de la maladie.

La prise en charge de ce type de diabète est très complexe. L’objectif principal est de ralentir la production d’insuline par le corps et de réduire les symptômes du diabète. De plus, cette maladie entraîne souvent un problème de poids ou une obésité.

La prescription de médicaments pour réduire les symptômes du diabète de type 2 fait partie du plan de traitement du patient. Plusieurs médicaments ont été développés pour contrer cette maladie et aider les diabétiques à mieux vivre avec leurs maladies.

Médicaments pour le diabète de type 2

On distingue 5 classes thérapeutiques pour le traitement du diabète de type 2.

1) les antidiabétiques oraux

Ces médicaments peuvent être prescrits aux patients atteints de diabète de type 2. Ils sont prescrits pour diminuer les besoins en insuline du patient.

Dans la plupart des cas, ces médicaments sont des sulfonylurées. Il s’agit d’une famille de médicaments qui agit en augmentant la production d’insuline dans le sang. Ces médicaments augmentent le taux de sucre dans le sang et empêchent l’apparition de la maladie dans la majorité des cas.

On retrouve parmi les sulfonylurées, le Glucophage et le Zocor.

Pour faire court, les sulfonylurées sont des médicaments qui réduisent les besoins en insuline.

Ces médicaments doivent être pris sur une longue durée et selon les indications de leur médecin traitant. Il faut savoir que les sulfonylurées peuvent être inadaptées pour certains patients. Les sulfamides sont plus indiqués pour les patients qui ont des problèmes hépatiques ou rénaux.

2) les inhibiteurs des alpha-glucosidases

Les alpha-glucosidases sont des enzymes qui sont responsables de la conversion du glucose en fructose. Ces enzymes sont enlevées par les médicaments appelés inhibiteurs des alpha-glucosidases. Ils sont donc responsables de la diminution des besoins en insuline.

Ces médicaments sont des inhibiteurs de la D-galactosidase. Ce sont des médicaments qui ont démontré qu’ils réduisaient le taux de glucose dans le sang et ils empêchaient l’apparition de la maladie.

3) les inhibiteurs du C-peptide

Ces médicaments inhibent la sécrétion de l’hormone peptidique C-peptide. Cette hormone permet de stimuler la production d’insuline par le corps.

Les inhibiteurs du C-peptide ont montré qu’ils réduisaient le taux de glucose dans le sang. Ils empêchaient l’apparition de la maladie et ils aidaient le patient à mieux contrôler sa glycémie.

4) les bloqueurs du transporteur des glucides

Ces médicaments sont des bloqueurs du transporteur des glucides. Ces médicaments ont pour but de réduire la production de glucose par le corps. Ils agissent de la même façon que les sulfonylurées et les inhibiteurs des alpha-glucosidases. Ils réduisent le taux de glucose dans le sang et empêchent l’apparition de la maladie.

5) les antidiabétiques non insuliniques

Ces médicaments ne contiennent pas d’insuline ou très peu. Ces médicaments ne peuvent pas être prescrits aux patients qui ont des problèmes de poids ou de diabète de type 1. Ils sont utilisés pour traiter les patients qui ont des problèmes de diabète et qui ne sont pas suffisamment contrôlés avec les médicaments de la classe des sulfonylurées. Ils agissent de la même façon que les inhibiteurs de la D-galactosidase. Ils diminuent la production de glucose dans le sang et ils empêchent l’apparition de la maladie.

Il est important de noter que certains patients atteints de diabète de type 2 peuvent également avoir des problèmes de cholestérol, qui ne sont pas causés par le diabète de type 2. Dans ce cas, le traitement des problèmes de cholestérol par un médicament est nécessaire. Le cholestérol est un lipide qui s’accumule dans les artères. Il est causé par une suralimentation et une mauvaise alimentation. Les patients qui ont des problèmes de cholestérol ont souvent des problèmes de diabète.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits pour traiter le diabète de type 2 :

• l’Apcalis SX, le Tracleer

L’Apcalis SX est une association fixe de deux médicaments : le tadalafil et le brimonidine.

• le Truvada, le Viread

Le Truvada est un médicament antirétroviral. C’est un médicament très efficace pour traiter l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Il est aussi utilisé pour prévenir la transmission du virus du sida chez les patients atteints du VIH. Le Truvada est un médicament qui agit en diminuant le taux de cholestérol dans le sang.

Il est important de mentionner qu’il y a des effets secondaires importants de la prise du Truvada. Si vous ne ressentez pas les effets secondaires de ce médicament et que vous prenez d’autres médicaments, parlez-en à votre médecin traitant.

6) les antidiabétiques injectables

Ces médicaments sont utilisés pour traiter les patients qui ont des problèmes de glucose. Ils sont utilisés pour les patients qui ont des problèmes de diabète et qui ne sont pas suffisamment contrôlés avec les médicaments de la classe des sulfonylurées.

Il est important de mentionner que certains patients atteints de diabète de type 2 peuvent également avoir des problèmes de cholestérol, qui ne sont pas causés par le diabète de type 2.

• le Brilique, le DiaBloom

Le Brilique est une association fixe de deux médicaments : le tadalafil et la metformine.

• le Tracleer, le Viread

Le Tracleer est un médicament qui agit en diminuant le taux de cholestérol dans le sang. C’est un médicament qui peut être utilisé à la fois pour traiter le diabète de type 2 et le diabète de type 1.

Il est important de mentionner qu’il y a des effets secondaires importants de la prise du Tracleer.

7) les médicaments pour le contrôle des symptômes du diabète de type 2

Ces médicaments agissent sur les symptômes du diabète. Il y en a plusieurs classes.

1) les antidépresseurs

L’amitriptyline et la doxepine sont des antidépresseurs. Elles peuvent être prescrites aux patients qui ont des problèmes de dépression ou qui ont d’autres troubles mentaux. Ces médicaments agissent sur les symptômes de la dépression.

2) les antipsychotiques

Ces médicaments sont prescrits aux patients qui ont des problèmes psychiatriques. Ils agissent sur les symptômes des troubles psychiatriques.

3) les médicaments pour traiter l’hyperglycémie

Ces médicaments sont prescrits aux patients qui ont des problèmes de glycémie.

La lidocaïne et la tétracaïne sont également utilisées dans le traitement local de l'angine.

Les femmes enceintes ne doivent pas utiliser ce médicament. Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une méthode contraceptive efficace, incluant la prise de comprimés contenant du lévonorgestrel et de l'acétate de médroxyprogestérone pendant la durée du traitement par la lévonorgestrel et de l'acétate de médroxyprogestérone et pendant 4 semaines après la dernière dose de lévonorgestrel ou de l'acétate de médroxyprogestérone.

La lévonorgestrel et l'acétate de médroxyprogestérone doivent être interrompus pendant au moins 4 jours après l'arrêt de la contraception orale ou du traitement par la mifépristone. Les femmes qui sont traitées par des progestatifs devraient éviter de tomber enceintes. Il est important de prendre ce médicament en suivant exactement les instructions de cette notice d'utilisation. Les femmes qui prennent ce médicament doivent éviter de tomber enceintes pendant le traitement par le lévonorgestrel et l'acétate de médroxyprogestérone.

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Ce médicament peut provoquer une baisse significative de la pression artérielle et affecter certains contrôles de la tension artérielle (électrodes). Ce médicament est commercialisé par la société pharmaceutique Pfizer. Ce médicament est utilisé pour traiter le cancer du sein chez les femmes ménopausées. Cette combinaison permet de prévenir le cancer du sein chez la femme. Le lévonorgestrel et l'acétate de médroxyprogestérone doivent être interrompus pendant au moins 4 jours après l'arrêt de la contraception orale ou du traitement par la mifépristone. Il est recommandé de consulter un professionnel de la santé avant d'utiliser ce médicament. Ce médicament est disponible en comprimés de 0,075 mg et 0,125 mg. Il est important de noter que la posologie et la durée du traitement doivent être soigneusement adaptées à chaque patient.

Il est indiqué pour traiter les infections fongiques et bactériennes. Augmentation des concentrations sériques de la lévofloxacine et augmentation de la clairance totale de la lévofloxacine lors de l'administration concomitante de la fluvastatine en raison d'une augmentation de la clairance de la lévofloxacine. Une augmentation des concentrations plasmatiques de la clozapine peut être observée en cas d'administration concomitante de la fluvastatine et de la clozapine en raison d'une diminution du métabolisme de la clozapine.

Ses effets indésirables peuvent être dose-dépendants et une administration répétée peut être nécessaire. Les études de cancérogénicité avec la clopidogrel n'ont pas été conduites avec le clopidogrel et la fluvastatine mais seulement avec le trastuzumab. Le risque de myopathie peut être majoré chez les patients présentant une insuffisance rénale ou une insuffisance hépatique sévère (charge virale supérieure à 1000 copies/ml).

Une hypertension a été observée sous fluvastatine et fluvastatine en association avec de la metformine. Il peut être nécessaire de réévaluer le traitement antirétroviral chez les patients atteints du SIDA recevant la fluvastatine en association avec de la metformine.

Ce médicament contient du lactose. Le traitement par fluvastatine est contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies héréditaires rares). Avant d'instaurer un traitement par la fluvastatine, il est recommandé d'exclure une intolérance au galactose, une déficience en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires rares).

Des réactions d'hypersensibilité grave, incluant une anaphylaxie, ont été rapportées chez des patients traités par la fluvastatine en association avec de la metformine. En cas de prise concomitante d'un inhibiteur modéré enzymatique du cytochrome P450 3A4, la fluvastatine peut augmenter les concentrations plasmatiques de la fluvastatine ou du fluvastatin.

L'expérience clinique concernant une éventuelle augmentation des concentrations plasmatiques de la fluvastatine ou de la fluvastatine en cas d'administration concomitante de la fluvastatine et de l'éplérénone est limitée. Il a été rapporté que des patients atteints du SIDA qui avaient pris des inhibiteurs de la PDE5 et de la fluvastatine ou de la fluvastatine en association avec de l'éplérénone avaient présenté des réactions de type hypoglycémique. Le traitement par fluvastatine ne modifie pas les concentrations plasmatiques de l'éplérénone et la dose de fluvastatine doit être adaptée en conséquence.

Avant de commencer un traitement par la fluvastatine et la fluvastatine en association avec la metformine, il est recommandé de réaliser des tests hépatiques avant et au début du traitement par la fluvastatine et la fluvastatine en association avec la metformine.

Il est recommandé d'arrêter le traitement par la fluvastatine et la fluvastatine en association avec la metformine si des signes et des symptômes de myopathie apparaissent.

La fluvastatine doit être arrêtée définitivement si une maladie rénale se développe. L'effet de la fluvastatine sur la fonction rénale a été évalué chez des patients traités par la fluvastatine et la fluvastatine en association avec la metformine.

Après l'arrêt du traitement par la fluvastatine et la fluvastatine en association avec la metformine, les taux de LDH sérique doivent être mesurés avant l'instauration du traitement par la fluvastatine.

Suite à l'arrêt du traitement par la fluvastatine, les concentrations sériques de la fluvastatine doivent être mesurées une fois par semaine pendant 6 mois avant le début du traitement par la fluvastatine et les concentrations sériques de la fluvastatine doivent être mesurées 6 mois après l'arrêt du traitement par la fluvastatine.

Les concentrations sériques de fluvastatine doivent être mesurées après l'administration d'une dose unique de 100 mg de fluvastatine et une fois par semaine pendant 6 mois afin de surveiller l'efficacité du traitement par la fluvastatine.

Une augmentation des concentrations plasmatiques de fluvastatine peut être observée en cas d'administration concomitante avec de la fluvastatine. Une réduction de la fluvastatine peut être observée en cas d'administration concomitante de la fluvastatine et de la fluvastatine en raison d'une diminution de la clairance de la fluvastatine.

Les résultats des tests de la fonction rénale doivent être surveillés régulièrement pendant le traitement par la fluvastatine et la fluvastatine en association avec la metformine.

Les patients doivent être informés des signes et symptômes de la néphropathie induite par les statines tels que la fièvre, les sueurs, les céphalées, les myalgies, les rhinites et les troubles digestifs. Le traitement par la fluvastatine doit être interrompu si ces signes et symptômes apparaissent. La fluvastatine ne doit pas être utilisée en association avec la fluvastatine et la fluvastatine en raison d'un risque accru de rhabdomyolyse (voir rubrique 4.4).

Après l'arrêt du traitement par la fluvastatine et la fluvastatine en association avec la metformine, les taux de LDH sérique doivent être mesurés une fois par semaine pendant 6 mois avant le début du traitement par la fluvastatine et les taux de LDH sérique doivent être mesurés 6 mois après l'arrêt du traitement par la fluvastatine.

Une augmentation des concentrations plasmatiques de la fluvastatine ou de la fluvastatine en cas d'administration concomitante avec de la metformine peut être observée.

Des effets indésirables graves et des cas de maladies hépatiques sévères ont été signalés avec la fluvastatine. L'effet de la fluvastatine sur la fonction hépatique a été évalué chez des patients traités par la fluvastatine et la fluvastatine en association avec la metformine.